Jock itch

A Jock itch, clinicamente conhecida como tinea cruris, é uma infecção fúngica comum que afeta a pele da virilha, coxas internas e, por vezes, as nádegas. Causada por dermatófitos, o mesmo tipo de fungo responsável pela micose de pé (pé de atleta) e micose corporal (tinea corporis), essa condição prospera em ambientes quentes e úmidos. Embora possa afetar qualquer pessoa, é mais prevalente em homens, atletas e indivíduos que suam excessivamente ou usam roupas apertadas. Estima-se que milhões de pessoas em todo o mundo sejam afetadas anualmente, especialmente em climas tropicais e subtropicais, onde as condições são ideais para o crescimento fúngico.

Essa infecção é caracterizada por uma erupção cutânea avermelhada e pruriginosa, frequentemente em forma de anel ou meia-lua, que pode ser bastante incômoda e impactar a qualidade de vida do paciente. Apesar de não ser uma condição grave, o desconforto e a coceira persistente podem ser debilitantes, levando a dificuldades para dormir, irritabilidade e até mesmo constrangimento social. O tratamento precoce e a adesão às medidas preventivas são fundamentais para aliviar os sintomas e evitar a recorrência.

Compreender a tinea cruris é o primeiro passo para um manejo eficaz. Este guia detalhado abordará desde suas causas e fisiopatologia até as opções de tratamento mais recentes e estratégias de prevenção, fornecendo informações essenciais para pacientes e profissionais de saúde. A precisão e a atualização dos dados são prioridades para garantir um conteúdo confiável e útil sobre essa dermatofitose comum.

A principal causa da Jock itch são os dermatófitos, um grupo de fungos que se alimentam de queratina, a proteína encontrada na camada mais externa da pele, cabelos e unhas. Os fungos mais frequentemente envolvidos na tinea cruris incluem Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum e, em menor grau, Trichophyton mentagrophytes. Esses micro-organismos prosperam em condições de calor, umidade e escuridão, tornando a região da virilha um local ideal para sua proliferação.

A infecção geralmente ocorre por meio do contato direto com a pele infectada de outra pessoa ou indiretamente através de objetos contaminados. Por exemplo, o compartilhamento de toalhas, roupas íntimas, equipamentos esportivos ou o contato com pisos úmidos de vestiários e chuveiros públicos podem facilitar a transmissão dos esporos fúngicos. Uma vez que os esporos entram em contato com a pele, eles podem germinar e começar a invadir o estrato córneo, a camada mais superficial da epiderme.

Existem diversos fatores de risco que aumentam a probabilidade de desenvolver Jock itch. A combinação de suor excessivo e roupas apertadas cria um ambiente perfeito para o crescimento fúngico. Outros fatores incluem:

• Suor excessivo: A umidade prolongada na região da virilha favorece a proliferação dos fungos.
• Roupas apertadas ou de tecidos sintéticos: Impede a ventilação adequada e retém a umidade.
• Obesidade: Dobras cutâneas adicionais podem reter umidade e calor, dificultando a ventilação.
• Diabetes: Indivíduos com diabetes tendem a ter um sistema imunológico ligeiramente comprometido e níveis mais altos de glicose na pele, o que pode favorecer infecções fúngicas.
• Sistema imunológico comprometido: Condições como HIV/AIDS, uso de corticosteroides ou quimioterapia podem diminuir a capacidade do corpo de combater infecções.
• Pé de atleta (Tinea pedis): Os fungos do pé de atleta podem ser transferidos para a virilha ao vestir as calças, espalhando a infecção.
• Não secar adequadamente a pele: Após o banho ou exercícios, deixar a área da virilha úmida.
• Compartilhamento de itens pessoais: Toalhas, roupas ou equipamentos esportivos que não foram devidamente higienizados.

A identificação e gestão desses fatores de risco são cruciais para a prevenção e o controle da doença.

Os sintomas da Jock itch são bastante característicos e, embora possam variar em intensidade de pessoa para pessoa, geralmente se manifestam de forma previsível na região da virilha, nas dobras cutâneas das coxas internas e, ocasionalmente, nas nádegas. A apresentação mais comum envolve uma erupção cutânea que é frequentemente simétrica, começando em uma prega inguinal e se espalhando gradualmente.

Os sintomas típicos incluem:

• Coceira intensa (prurido): Este é frequentemente o sintoma mais incômodo e pode ser persistente, piorando após o exercício ou o banho.
• Vermelhidão (eritema): A pele afetada fica avermelhada, indicando inflamação.
• Erupção cutânea em forma de anel ou meia-lua: As lesões tendem a ter uma borda bem demarcada e elevada, que pode apresentar vesículas (pequenas bolhas) ou pústulas. O centro da erupção pode parecer mais claro ou até mesmo normal, embora na tinea cruris essa “limpeza central” seja menos pronunciada do que em outras micoses corporais.
• Descamação da pele: A pele dentro da erupção e na borda pode descamar, apresentando aspecto de flocos ou pequenas escamas.
• Queimação ou sensação de ardência: Além da coceira, muitos pacientes relatam uma sensação de queimação na área afetada.
• Pele escura ou bronzeada: Em casos crônicos ou após a resolução da inflamação, a pele pode desenvolver hiperpigmentação pós-inflamatória, ficando mais escura do que a pele circundante.
• Assadura e fissuras: O coçar constante e a umidade podem levar a assaduras e pequenas fissuras na pele, que são dolorosas e podem predispor a infecções secundárias.

É importante notar que a Jock itch raramente afeta o escroto ou o pênis, o que ajuda a diferenciá-la de outras condições, como a candidíase. No entanto, em alguns casos, pode haver envolvimento dessas áreas. O reconhecimento desses sintomas é fundamental para buscar o diagnóstico precoce e iniciar o tratamento adequado, evitando a progressão e o desconforto prolongado da infecção fúngica.

O diagnóstico da Jock itch (tinea cruris) é predominantemente clínico, baseado na avaliação dos sintomas característicos e na aparência da erupção cutânea. Um médico experiente pode, na maioria dos casos, identificar a condição apenas com um exame físico detalhado da área afetada. Durante a consulta, o profissional de saúde questionará sobre o histórico médico do paciente, incluindo a duração dos sintomas, a presença de coceira, fatores desencadeantes e se há histórico de outras infecções fúngicas, como pé de atleta.

Embora o exame físico seja muitas vezes suficiente, em casos de apresentação atípica, persistência dos sintomas ou para confirmar o diagnóstico, testes laboratoriais podem ser realizados. Os métodos de diagnóstico incluem:

• Exame físico e história clínica: O médico observará a localização, a forma anular ou em meia-lua, a cor, a presença de bordas elevadas e descamação da lesão. Perguntas sobre hábitos de higiene, uso de roupas e exposição a ambientes úmidos também são relevantes.
• Raspagem da pele com exame microscópico (preparação de KOH): Este é o método mais comum e rápido para confirmar a presença de fungos. Uma pequena amostra da pele afetada é raspada e misturada com uma solução de hidróxido de potássio (KOH), que dissolve as células da pele, mas deixa as hifas fúngicas intactas. A amostra é então examinada sob um microscópio para identificar as hifas e esporos característicos.
• Cultura fúngica: Em casos onde a preparação de KOH é inconclusiva, ou quando há suspeita de uma espécie de fungo resistente, uma cultura fúngica pode ser realizada. A amostra de pele é semeada em um meio de cultura especial, permitindo que os fungos cresçam em laboratório por várias semanas. Isso possibilita a identificação da espécie exata do dermatófito, o que pode guiar opções de tratamento mais específicas.
• Biópsia da pele: Raramente necessária para a Jock itch, uma biópsia pode ser considerada em situações muito atípicas, quando o diagnóstico permanece incerto após outros testes, ou para excluir outras condições dermatológicas mais graves. A amostra de tecido é enviada para um patologista para análise histopatológica.

O diagnóstico preciso é crucial para diferenciar a Jock itch de outras condições de pele que podem apresentar sintomas semelhantes, garantindo que o paciente receba o tratamento mais eficaz e evite medicações desnecessárias ou inadequadas.

O diagnóstico diferencial da Jock itch é uma etapa fundamental, pois várias outras condições de pele podem apresentar sintomas semelhantes, levando a confusão e a um tratamento inadequado se não forem corretamente diferenciadas. A área da virilha é propensa a diversas dermatoses devido à sua anatomia, umidade e atrito.

É crucial considerar as seguintes condições a serem diferenciadas:

• Candidíase cutânea (intertrigo por Candida): Causada por leveduras do gênero Candida, geralmente Candida albicans. A candidíase na virilha também se manifesta com vermelhidão e coceira, mas tende a apresentar pequenas lesões satélites fora da borda principal e pode envolver o escroto. A pele é tipicamente mais brilhante e úmida do que na tinea cruris.
• Eritrasma: Uma infecção bacteriana superficial causada por Corynebacterium minutissimum. Apresenta manchas marrom-avermelhadas, finamente descamativas, com bordas bem definidas. Diferencia-se pela ausência de prurido intenso e pela fluorescência coral-vermelha sob luz de Wood (uma lâmpada ultravioleta).
• Dermatite de contato: Reação alérgica ou irritativa a substâncias como sabonetes, detergentes, tecidos, espermicidas ou látex. A erupção geralmente corresponde à área de contato com o alérgeno, pode ter vesículas e é intensamente pruriginosa.
• Psoríase invertida: Uma forma de psoríase que afeta as dobras cutâneas, incluindo a virilha. Caracteriza-se por placas vermelhas e lisas, sem a escamação prateada típica da psoríase em outras áreas, devido à umidade. Raramente coça tanto quanto a Jock itch e pode estar associada a outras manifestações de psoríase em outras partes do corpo.
• Intertrigo: Inflamação da pele nas dobras, causada por fricção, calor e umidade, sem infecção primária. A pele fica vermelha, macerada e pode haver fissuras. Pode ser um fator predisponente para infecções secundárias fúngicas ou bacterianas, mas não é uma infecção por si só.
• Foliculite: Inflamação dos folículos pilosos, geralmente por bactérias (como Staphylococcus aureus), resultando em pústulas e pápulas vermelhas ao redor dos pelos. A coceira pode ser acompanhada de dor ou sensibilidade.

A correta identificação da causa subjacente é vital para garantir um tratamento eficaz e evitar a recorrência. O exame microscópico da raspagem da pele (KOH) é frequentemente decisivo para distinguir a Jock itch de outras condições, confirmando a presença de hifas fúngicas.

A Jock itch não é categorizada em estágios formais como algumas outras doenças, mas sua apresentação e progressão podem ser descritas em termos de sua evolução, desde uma infecção aguda até uma forma crônica ou recorrente. Compreender essa progressão ajuda a guiar o tratamento e manejo da condição.

Inicialmente, a fase aguda da Jock itch é caracterizada pelo surgimento dos sintomas mais evidentes. O paciente notará uma erupção cutânea avermelhada e intensamente pruriginosa na região da virilha, geralmente com bordas bem definidas e que podem ser elevadas. Pode haver a presença de pequenas bolhas ou pústulas na periferia da lesão, e a pele dentro da erupção frequentemente apresenta descamação fina. Nesta fase, a inflamação é mais ativa e os sintomas são mais pronunciados, sendo o período em que a maioria dos pacientes busca ajuda médica devido ao desconforto significativo.

Se a Jock itch não for tratada adequadamente ou se o tratamento for interrompido prematuramente, a condição pode evoluir para uma fase crônica. Nesta fase, a inflamação pode diminuir um pouco, mas a infecção fúngica persiste. A pele afetada pode se tornar espessa e coriácea, um processo conhecido como liquenificação, devido ao coçar constante e à inflamação de longo prazo. A cor da pele também pode mudar, tornando-se mais escura ou com hiperpigmentação pós-inflamatória. As lesões crônicas são frequentemente menos avermelhadas e menos agudamente inflamatórias do que as agudas, mas a coceira, embora potencialmente menos intensa, permanece persistente e pode ser difícil de aliviar.

A recorrência é uma característica comum da Jock itch, especialmente se os fatores de risco não forem gerenciados ou se o tratamento não for completo. Isso não é necessariamente um “estágio”, mas sim um padrão da doença onde os sintomas agudos reaparecem após um período de melhora, geralmente desencadeados pela exposição a um ambiente úmido, calor ou a persistência de um foco de infecção em outra parte do corpo (como o pé de atleta). O manejo da Jock itch, portanto, deve focar não apenas na erradicação da infecção atual, mas também na prevenção de futuras recorrências para garantir a saúde da pele a longo prazo.

O tratamento da Jock itch (tinea cruris) visa principalmente erradicar a infecção fúngica, aliviar os sintomas e prevenir a recorrência. A abordagem terapêutica é determinada pela extensão, gravidade e cronicidade da infecção, bem como pela presença de fatores de risco subjacentes. Na maioria dos casos, a terapia tópica é suficiente, mas infecções mais graves ou persistentes podem exigir medicamentos orais.

As abordagens de tratamento incluem:

• Antifúngicos tópicos: São a primeira linha de tratamento para a maioria dos casos de Jock itch. Devem ser aplicados duas vezes ao dia por pelo menos 2 a 4 semanas, mesmo após a melhora dos sintomas visíveis, para garantir a completa erradicação do fungo. É crucial aplicar o creme não apenas na área afetada, mas também em uma margem de pele saudável ao redor da lesão.
• Antifúngicos orais: Reservados para casos mais extensos, graves, resistentes ao tratamento tópico, ou quando há envolvimento extenso dos folículos pilosos. O tratamento oral geralmente dura de 1 a 4 semanas, dependendo do medicamento e da resposta do paciente. Esses medicamentos exigem prescrição médica e monitoramento devido a potenciais efeitos colaterais.
• Medidas de suporte e higiene: Complementam o tratamento medicamentoso e são essenciais para promover a cicatrização e prevenir recorrências. Incluem manter a área limpa e seca, usar roupas folgadas e de algodão, e evitar o compartilhamento de itens pessoais.
• Controle de infecções fúngicas concomitantes: Se o paciente também tiver pé de atleta, é fundamental tratá-lo simultaneamente para evitar a auto-infecção e a recorrência da Jock itch.

A aderência ao tratamento é um fator crítico para o sucesso. Muitos pacientes interrompem o uso dos medicamentos assim que os sintomas melhoram, o que pode levar à recidiva da infecção. É importante seguir as instruções do médico e completar o curso completo do tratamento, mesmo que a pele pareça normal. Além disso, a gestão dos fatores de risco, como a obesidade ou o diabetes, pode ser necessária para um sucesso terapêutico a longo prazo.

Os medicamentos para tratar a Jock itch são classificados principalmente em antifúngicos tópicos e antifúngicos orais, cada um com suas indicações e considerações específicas. A escolha do medicamento depende da gravidade da infecção, da extensão da área afetada e da resposta individual do paciente.

Os medicamentos antifúngicos tópicos são a base do tratamento para a maioria dos casos de Jock itch e estão disponíveis em cremes, géis, loções ou sprays. Eles agem inibindo o crescimento e a replicação dos fungos diretamente na pele. Exemplos comuns incluem:

• Clotrimazol: Um antifúngico azólico de amplo espectro, com boa eficácia e perfil de segurança.
• Miconazol: Outro antifúngico azólico amplamente utilizado, disponível sem receita médica.
• Terbinafina: Um antifúngico da classe das alilaminas, que é fungicida (mata o fungo) e muitas vezes tem um curso de tratamento mais curto (1-2 semanas) do que os azóis (que são fungistáticos, ou seja, inibem o crescimento do fungo, mas não o matam diretamente).
• Cetoconazol: Um azol potente, frequentemente usado em cremes e shampoos para infecções fúngicas da pele.
• Econazol: Outro azol com boa penetração na pele.

Estes devem ser aplicados na pele limpa e seca, estendendo-se por alguns centímetros além da borda visível da erupção, por um período recomendado pelo médico, geralmente 2 a 4 semanas.

Para casos mais graves, extensos ou que não respondem ao tratamento tópico, medicamentos antifúngicos orais podem ser prescritos. Estes atuam sistemicamente para eliminar o fungo de dentro para fora e exigem prescrição e acompanhamento médico devido a potenciais efeitos colaterais, especialmente hepáticos. Os principais incluem:

• Terbinafina oral: Muito eficaz contra dermatófitos, com cursos de tratamento que geralmente duram de 1 a 2 semanas. É o mais comum e preferível em muitos casos.
• Itraconazol oral: Um antifúngico azólico de amplo espectro, usado por 1 a 2 semanas, mas com maior potencial para interações medicamentosas.
• Fluconazol oral: Outro antifúngico azólico, frequentemente usado para outras infecções fúngicas, mas também eficaz contra dermatófitos em alguns protocolos, geralmente em dose única semanal por algumas semanas.

Além dos antifúngicos, outras medicações podem ser usadas para aliviar sintomas associados:

• Corticosteroides tópicos: Podem ser prescritos em casos de inflamação e coceira muito intensas, mas devem ser usados com extrema cautela e por curtos períodos, pois seu uso prolongado pode suprimir a resposta imune local, mascarar a infecção e até mesmo agravar a micose, levando à “tinea incognita”. Eles são geralmente combinados com um antifúngico tópico.

É fundamental que o paciente siga as orientações médicas rigorosamente e complete todo o curso da medicação para garantir a erradicação completa do fungo e minimizar o risco de recorrência.

A prevenção da Jock itch é tão importante quanto o tratamento, especialmente para indivíduos propensos à infecção ou à recorrência. A maioria das medidas preventivas foca em criar um ambiente desfavorável para o crescimento dos dermatófitos e em evitar a exposição aos fungos. A adoção de bons hábitos de higiene e a modificação de certos comportamentos podem reduzir significativamente o risco de desenvolver tinea cruris.

As medidas preventivas mais eficazes incluem:

• Manter a área da virilha seca: Após o banho ou exercícios, seque cuidadosamente a região da virilha e das coxas internas com uma toalha limpa. O uso de pós absorventes (talco sem amido de milho) ou produtos com propriedades antifúngicas leves pode ajudar a manter a pele seca.
• Usar roupas folgadas e de tecidos respiráveis: Prefira roupas íntimas e externas de algodão ou outros materiais que permitam a ventilação e absorvam a umidade. Evite roupas apertadas, sintéticas e úmidas, que retêm calor e suor.
• Trocar roupas úmidas imediatamente: Roupas de ginástica, de banho ou suadas devem ser trocadas o mais rápido possível após o uso para evitar a umidade prolongada na pele.
• Não compartilhar itens pessoais: Evite compartilhar toalhas, roupas íntimas, roupas de cama, aparelhos de barbear ou equipamentos esportivos, pois podem transferir esporos fúngicos.
• Lavar roupas e toalhas regularmente: Lave roupas, especialmente roupas íntimas, toalhas e lençóis, com frequência para remover fungos e bactérias.
• Tomar banho regularmente e praticar boa higiene: Lave a área da virilha diariamente com água e sabão e seque bem.
• Gerenciar a sudorese excessiva: Se você sua muito, considere o uso de antitranspirantes na virilha (com orientação médica) ou tome medidas adicionais para manter a área seca.
• Tratar outras infecções fúngicas: Se você tem pé de atleta (tinea pedis), trate-o prontamente para evitar a transferência do fungo para a virilha. Calce meias antes de vestir a roupa íntima para minimizar a chance de espalhar os fungos.
• Evitar contato com ambientes contaminados: Use chinelos ou sandálias em chuveiros públicos, vestiários e piscinas para evitar o contato com fungos presentes no chão.

A implementação consistente dessas práticas pode não apenas prevenir o desenvolvimento da Jock itch, mas também reduzir significativamente a chance de recorrência para aqueles que já foram afetados. A prevenção é a chave para manter a saúde dermatológica e o bem-estar.

Embora a Jock itch geralmente não seja uma condição grave, a falta de tratamento adequado ou o manejo inadequado podem levar a diversas complicações, afetando tanto a saúde física quanto a qualidade de vida do indivíduo. A persistência da infecção e a inflamação contínua são os principais fatores que contribuem para o surgimento dessas complicações.

As complicações mais comuns incluem:

• Infecção bacteriana secundária: O prurido intenso leva ao coçar constante, que pode danificar a barreira da pele, criando portas de entrada para bactérias. Isso pode resultar em infecções bacterianas como celulite, foliculite ou impetigo, que são mais dolorosas, podem formar crostas e exigir tratamento antibiótico.
• Propagação para outras áreas do corpo: Os fungos podem se espalhar para outras partes do corpo através do contato direto (por exemplo, ao tocar a virilha e depois outras áreas) ou indireto (por meio de toalhas ou roupas contaminadas), levando a outras formas de tinea, como tinea corporis (micose corporal) ou tinea pedis (pé de atleta).
• Hiperpigmentação pós-inflamatória: Após a resolução da inflamação, a pele na área afetada pode ficar permanentemente mais escura ou com manchas escuras, o que pode ser cosmeticamente indesejável e difícil de reverter.
• Liquenificação: O coçar crônico e a inflamação prolongada podem levar ao espessamento e endurecimento da pele, resultando em uma textura áspera e coriácea. Essa condição, conhecida como liquenificação, torna a pele mais sensível e pruriginosa.
• Recorrência crônica: Sem a erradicação completa do fungo e a gestão dos fatores de risco, a Jock itch pode se tornar uma condição crônica e recorrente, exigindo tratamentos repetidos e impactando a qualidade de vida do paciente.
• Impacto psicossocial: O desconforto físico, a coceira incessante e a aparência das lesões podem causar vergonha, ansiedade e redução da autoestima. Isso pode afetar a participação em atividades sociais, esportivas e até mesmo a intimidade, levando a um impacto significativo no bem-estar mental e emocional.

A prevenção e o tratamento precoce e completo são essenciais para evitar essas complicações e garantir uma recuperação plena da Jock itch.

• Aderir rigorosamente ao plano de tratamento prescrito, mesmo que os sintomas melhorem rapidamente.
• Manter uma excelente higiene pessoal, incluindo banhos regulares e secagem completa da área da virilha.
• Usar roupas íntimas e externas de algodão, folgadas e que permitam a ventilação.
• Evitar compartilhar toalhas, roupas e outros itens pessoais.
• Monitorar a pele para quaisquer sinais de recorrência e procurar ajuda médica se eles aparecerem.
• Tratar prontamente outras infecções fúngicas, como o pé de atleta, para evitar a auto-infecção.

O que é Jock itch (Tinea cruris)?

Jock itch, clinicamente conhecido como Tinea cruris, é uma infecção fúngica contagiosa que afeta a pele da virilha, coxas internas e, por vezes, as nádegas. É causada por fungos dermatófitos, os mesmos que causam a micose nos pés (pé de atleta) e nas unhas. Esses fungos prosperam em ambientes quentes, úmidos e fechados, tornando a região da virilha um local ideal para seu crescimento. A condição é mais comum em homens e adolescentes, mas pode afetar qualquer pessoa, especialmente aqueles que suam muito, usam roupas apertadas ou têm sobrepeso.

Quais são os sintomas comuns de Jock itch?

Os sintomas de Jock itch geralmente começam com uma erupção cutânea vermelha e pruriginosa na região da virilha. A erupção tende a ter uma forma anular (anel) ou semicircular, com bordas elevadas e, por vezes, escamosas ou com pequenas bolhas. A pele dentro do anel pode parecer mais clara ou apresentar escamas finas. A coceira pode ser intensa e piorar após o exercício ou o banho. Outros sintomas incluem sensação de queimação ou picada, vermelhidão, descamação e, em casos crônicos, a pele pode ficar mais espessa e escura. Em homens, geralmente poupa o pênis e o escroto.

Como o Jock itch é tratado?

O tratamento para Jock itch geralmente envolve o uso de medicamentos antifúngicos tópicos. Cremes, loções, sprays ou pós antifúngicos de venda livre contendo ingredientes como miconazol, clotrimazol, terbinafina ou cetoconazol são eficazes. É importante aplicar o medicamento não apenas na área afetada, mas também um pouco além da borda da erupção, e continuar o tratamento por 1 a 2 semanas após o desaparecimento dos sintomas para prevenir a recorrência. Para casos mais graves, que não respondem aos tratamentos tópicos ou se espalham, um médico pode prescrever antifúngicos orais. Além da medicação, manter a área limpa e seca é crucial para a recuperação.

Como posso prevenir o Jock itch?

A prevenção do Jock itch foca em manter a área da virilha seca e limpa, e evitar condições que favoreçam o crescimento fúngico. Algumas dicas incluem: tomar banho diariamente, especialmente após exercícios, e secar bem a região da virilha; usar roupas íntimas de algodão limpas e soltas, trocando-as diariamente; evitar roupas apertadas ou de tecidos sintéticos que prendam a umidade; aplicar pós antifúngicos ou talco para manter a área seca, especialmente em climas quentes ou úmidos; não compartilhar toalhas, roupas ou equipamentos esportivos; e tratar prontamente outras infecções fúngicas, como o pé de atleta, pois o fungo pode se espalhar dos pés para a virilha (sempre calce as meias antes da roupa íntima).