Dengue

A Dengue é uma doença febril aguda de origem viral, transmitida pela picada do mosquito Aedes aegypti infectado, e menos comumente pelo Aedes albopictus. Constitui um dos maiores desafios de saúde pública global, especialmente em regiões tropicais e subtropicais, onde o clima úmido e quente favorece a proliferação do vetor. Estima-se que cerca de metade da população mundial esteja em risco de contrair a doença, com milhões de casos ocorrendo anualmente e resultando em milhares de mortes. A Organização Mundial da Saúde (OMS) aponta que a incidência global da Dengue aumentou drasticamente nas últimas décadas, refletindo a expansão geográfica dos mosquitos vetores e dos quatro sorotipos virais (DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4).

A epidemiologia da Dengue revela um padrão sazonal de surtos, geralmente associado a períodos de chuva intensa que criam mais locais para a reprodução do mosquito. No Brasil, por exemplo, a doença é endêmica em muitas regiões, com picos de incidência observados no verão. A urbanização desordenada, a mobilidade populacional e as mudanças climáticas são fatores que contribuem significativamente para a disseminação e manutenção da circulação viral, afetando principalmente áreas com infraestrutura sanitária precária e acúmulo de lixo, que servem como potenciais criadouros.

Embora a maioria dos casos de Dengue seja de curso benigno e autolimitado, a doença pode evoluir para formas graves, caracterizadas por hemorragias, choque e disfunção de órgãos, podendo levar à morte se não houver manejo clínico adequado. A identificação precoce dos sinais de alerta e o manejo clínico correto são cruciais para reduzir a mortalidade. Compreender a natureza do vírus, os mecanismos de transmissão, os sintomas, o diagnóstico e as estratégias de prevenção é fundamental para o controle dessa importante arbovirose.

A Dengue é causada por um vírus de RNA da família Flaviviridae, gênero Flavivirus, conhecido como vírus da Dengue (DENV). Existem quatro sorotipos distintos do vírus: DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4. A infecção por um sorotipo confere imunidade permanente contra ele, mas não protege contra os outros três sorotipos. Uma infecção subsequente por um sorotipo diferente aumenta o risco de desenvolver as formas mais graves da doença, um fenômeno conhecido como reinfecção heteróloga.

A principal forma de transmissão da Dengue é através da picada da fêmea do mosquito Aedes aegypti infectada. O mosquito adquire o vírus ao picar uma pessoa doente (que esteja na fase de viremia, período em que o vírus circula no sangue). Após um período de incubação extrínseca no mosquito (geralmente 8 a 12 dias), o vírus se replica e migra para as glândulas salivares do inseto, tornando-o capaz de transmitir a doença a outras pessoas em picadas subsequentes.

Fatores ambientais e sociais desempenham um papel crucial na proliferação do mosquito e, consequentemente, na incidência da Dengue. As condições climáticas de calor e umidade favorecem a reprodução do Aedes aegypti e o desenvolvimento viral dentro do vetor. Além disso, a urbanização desorganizada, a falta de saneamento básico, o acúmulo de lixo e a armazenagem inadequada de água em recipientes (vasos de plantas, pneus, caixas d’água destampadas) criam ambientes ideais para os ovos e larvas do mosquito, perpetuando o ciclo de transmissão. A mobilidade humana também contribui para a introdução de novos sorotipos em áreas não imunizadas, potencializando surtos e epidemias.

Os sintomas da Dengue variam amplamente, desde formas assintomáticas ou leves até quadros graves e potencialmente fatais. O período de incubação, desde a picada do mosquito até o aparecimento dos primeiros sintomas, geralmente varia de 4 a 10 dias. A doença pode ser classificada clinicamente em Dengue sem sinais de alerta, Dengue com sinais de alerta e Dengue grave, com manifestações distintas em cada categoria.

A Dengue sem sinais de alerta é a forma mais comum e geralmente se manifesta com sintomas inespecíficos que podem ser confundidos com outras infecções virais. Os principais sintomas incluem:

• Febre alta súbita (39°C a 40°C), de início abrupto, que dura de 2 a 7 dias.
• Dor de cabeça intensa, principalmente na região frontal.
• Dor retro-orbital (atrás dos olhos), que se agrava com o movimento dos olhos.
• Mialgia (dores musculares intensas) e artralgia (dores nas articulações).
• Prostração (cansaço extremo) e fraqueza.
• Manchas vermelhas na pele (exantema maculopapular) que podem surgir do 3º ao 7º dia da doença.
• Náuseas e vômitos.
• Dor abdominal leve.

Os sinais de alerta indicam uma progressão para uma forma mais grave da doença e geralmente aparecem no final da fase febril (entre o 3º e o 7º dia), quando a febre começa a diminuir. A identificação e o manejo imediato desses sinais são cruciais. Eles incluem:

• Dor abdominal intensa e contínua ou dor à palpação do abdome.
• Vômitos persistentes (3 ou mais episódios em 1 hora, ou 4 a 5 em 6 horas).
• Acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico).
• Hemorragias de mucosas (sangramento de gengiva, nariz, petéquias na pele, sangramento vaginal).
• Letargia (sonolência anormal) ou irritabilidade/inquietude.
• Hipotensão postural (tontura ao se levantar) ou lipotimia.
• Hepatomegalia (fígado aumentado) dolorosa, com mais de 2 cm abaixo do rebordo costal.
• Aumento progressivo do hematócrito (que indica hemoconcentração) acompanhado de queda abrupta na contagem de plaquetas.

A presença de qualquer um desses sinais de alerta indica a necessidade de hospitalização e monitoramento rigoroso. A Dengue grave manifesta-se por choque, sangramento grave ou comprometimento grave de órgãos, como encefalopatia, miocardite ou hepatite severa.

O diagnóstico da Dengue é um processo que combina a avaliação clínica, a história epidemiológica (se o paciente reside ou viajou para áreas com transmissão da doença) e exames laboratoriais específicos. Devido à inespecificidade de muitos sintomas, especialmente nas fases iniciais, o diagnóstico laboratorial é fundamental para a confirmação.

Os principais métodos de diagnóstico laboratorial incluem:

• Detecção do Antígeno NS1 (Non-Structural Protein 1): Este teste detecta uma proteína viral presente no sangue nas fases iniciais da infecção. É particularmente útil nos primeiros 5 dias de febre, quando a viremia é mais alta, oferecendo um diagnóstico precoce.
• Sorologia para IgM e IgG: A detecção de anticorpos específicos é um pilar do diagnóstico. Os anticorpos IgM geralmente se tornam detectáveis a partir do 5º ou 6º dia de doença e podem persistir por vários meses. Os anticorpos IgG aparecem um pouco mais tarde e podem permanecer por anos, indicando infecção passada ou, em casos de aumento significativo em amostras pareadas, infecção recente. A presença de IgM geralmente indica infecção primária, enquanto a detecção de IgG na ausência de IgM ou com níveis de IgG muito altos pode sugerir infecção secundária ou antiga.
• RT-PCR (Reação em Cadeia da Polimerase com Transcrição Reversa): Este teste detecta o material genético do vírus (RNA viral) no sangue. É o método mais sensível para o diagnóstico direto e pode identificar o sorotipo do vírus. É mais eficaz nos primeiros 5 dias de doença, mas sua positividade pode se estender por mais tempo em alguns casos.
• Isolamento Viral: Envolve o cultivo do vírus a partir de amostras de sangue em culturas de células. Embora seja o “padrão-ouro” para confirmação, é um método mais complexo, demorado e utilizado principalmente para fins de pesquisa ou vigilância epidemiológica.

Além dos testes específicos para o vírus, exames laboratoriais gerais são cruciais para o monitoramento clínico e a identificação de sinais de alerta. O hemograma completo é fundamental, pois pode revelar leucopenia (diminuição dos glóbulos brancos), trombocitopenia (diminuição das plaquetas, um indicador importante de gravidade) e hemoconcentração (aumento do hematócrito, que indica extravasamento de plasma). Outros exames como enzimas hepáticas (TGO, TGP) podem estar elevadas, e exames de coagulação podem ser alterados em casos de Dengue grave. O diagnóstico precoce e o monitoramento contínuo desses parâmetros são essenciais para um manejo adequado da doença e para a prevenção de complicações.

O diagnóstico diferencial da Dengue é uma etapa crítica no manejo clínico, pois os sintomas iniciais da doença são inespecíficos e podem mimetizar uma vasta gama de outras infecções virais e bacterianas, especialmente em regiões endêmicas. A confusão pode atrasar o tratamento correto e a vigilância de sinais de alerta específicos da Dengue.

As principais condições a serem consideradas no diagnóstico diferencial incluem:

• Zika: Outra arbovirose transmitida pelo Aedes aegypti, com sintomas semelhantes como febre baixa, exantema (rash), conjuntivite e artralgia. A ausência de dor retro-orbital e mialgia intensa, e a presença de conjuntivite são mais sugestivas de Zika.
• Chikungunya: Também transmitida pelo Aedes aegypti, causa febre alta e artralgia severa, que pode ser persistente por meses. O exantema e a cefaleia são comuns, mas a intensidade da dor articular é um diferencial.
• Gripe (Influenza) e outras infecções virais respiratórias: Podem apresentar febre, mialgia, dor de cabeça, mas geralmente acompanhadas de sintomas respiratórios (tosse, coriza, dor de garganta), que são menos comuns na Dengue.
• Malária: Em áreas endêmicas de malária, a febre e cefaleia podem levar à confusão. A malária se caracteriza por febre intermitente com calafrios e sudorese, e o diagnóstico é feito por gota espessa ou teste rápido.
• Leptospirose: Pode apresentar febre, mialgia intensa (especialmente nas panturrilhas), cefaleia e, em casos graves, icterícia e insuficiência renal. A exposição a água contaminada é um fator chave.
• Sarampo e Rubéola: Ambas são doenças exantemáticas, com febre e manchas na pele. No entanto, apresentam outras características clínicas distintas (Manchas de Koplik no sarampo, linfadenopatia na rubéola) e história vacinal.
• Rickettsioses (como a Febre Maculosa): Causam febre alta, cefaleia, mialgia e exantema, podendo progredir para quadros graves. A história de exposição a carrapatos é relevante.
• Infecções Bacterianas Agudas: Sepses bacterianas ou infecções do trato urinário também podem causar febre e mal-estar, exigindo investigação para diferenciar de uma infecção viral.

A história clínica detalhada, a avaliação epidemiológica (local de residência, viagens recentes), o exame físico completo e a solicitação de exames laboratoriais específicos (incluindo testes para Dengue, Zika e Chikungunya) são essenciais para um diagnóstico preciso e para evitar condutas errôneas. Em muitos casos, os exames moleculares (RT-PCR) ou sorológicos para múltiplos agentes são necessários para a diferenciação.

A Dengue possui uma evolução clínica que pode ser dividida em três fases distintas: a fase febril, a fase crítica e a fase de recuperação. Essa progressão é crucial para o manejo clínico, pois a identificação correta da fase permite antecipar e tratar as possíveis complicações.

A fase febril geralmente dura de 2 a 7 dias e é caracterizada pelo início abrupto de febre alta, frequentemente acompanhada de cefaleia intensa, dor retro-orbital, mialgia, artralgia e prostração. Neste estágio, pode ocorrer erupção cutânea (rash) e manifestações hemorrágicas leves, como petéquias ou sangramento gengival. O hemograma inicial pode mostrar leucopenia. A principal preocupação nesta fase é a desidratação, devido à febre e, por vezes, a vômitos. É fundamental manter uma boa hidratação oral e monitorar a evolução dos sintomas.

A fase crítica é o período mais perigoso da doença e tipicamente ocorre no final da fase febril, geralmente entre o 3º e o 7º dia do início dos sintomas, quando a febre começa a diminuir ou desaparece (defervescência). Paradoxoicamente, a melhora da febre não significa melhora do quadro clínico; na verdade, é neste momento que os sinais de alerta (dor abdominal intensa, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos, sangramentos, letargia/inquietude e queda brusca das plaquetas com aumento do hematócrito) podem surgir. O principal evento da fase crítica é o aumento da permeabilidade vascular, levando ao extravasamento de plasma e potencial choque por Dengue, que é uma emergência médica. O monitoramento rigoroso dos sinais vitais, diurese, e exames laboratoriais (hematócrito, plaquetas) é vital, e muitos pacientes necessitam de internação e hidratação intravenosa.

A fase de recuperação inicia-se após 24 a 48 horas da fase crítica, caso o paciente tenha sobrevivido e o extravasamento plasmático tenha cessado. Caracteriza-se pela reabsorção gradual do fluido extravasado de volta para o compartimento intravascular, levando à melhora do estado geral. Os sinais vitais se estabilizam, a diurese aumenta e o apetite retorna. Pode ocorrer um exantema tardio e prurido generalizado. No hemograma, a contagem de plaquetas geralmente começa a subir, e o hematócrito se estabiliza ou diminui devido à reabsorção de líquidos. É importante notar que, mesmo nesta fase, o paciente ainda pode apresentar fadiga persistente por algumas semanas. O acompanhamento contínuo e a hidratação oral são importantes para garantir uma recuperação completa.

O tratamento da Dengue é essencialmente de suporte, uma vez que não existe um antiviral específico para combater o vírus. O objetivo principal é aliviar os sintomas, prevenir a progressão para as formas graves da doença e manejar as complicações que possam surgir. A hidratação adequada é a pedra angular do tratamento.

Para a Dengue sem sinais de alerta, o tratamento pode ser realizado em regime ambulatorial, com orientações claras ao paciente e seus cuidadores. As principais recomendações incluem:

• Repouso: É fundamental para a recuperação.
• Hidratação oral intensa: Beber grandes volumes de líquidos (água, soro de reidratação oral, sucos de frutas, água de coco) para compensar a perda de fluidos devido à febre e possíveis vômitos. A ingestão deve ser constante e fracionada.
• Controle da febre e dor: Utilizar Paracetamol (acetaminofeno). É crucial evitar o uso de Ácido Acetilsalicílico (AAS) e outros anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) como Ibuprofeno, Diclofenaco, Nimesulida, pois estes medicamentos podem aumentar o risco de hemorragias.
• Monitoramento dos sinais de alerta: O paciente deve ser instruído a procurar atendimento médico imediatamente caso surjam quaisquer sinais de alerta.

Para a Dengue com sinais de alerta e a Dengue grave, o tratamento requer hospitalização e supervisão médica intensiva. Nesses casos, a reposição de fluidos intravenosos é crucial para combater o extravasamento de plasma e prevenir o choque. A quantidade e o tipo de fluidos (geralmente soluções cristaloides isotônicas como soro fisiológico) são determinados pela avaliação clínica contínua do paciente, incluindo sinais vitais, débito urinário, nível de consciência e exames laboratoriais como hematócrito. O monitoramento contínuo é vital e inclui:

• Controle rigoroso de sinais vitais (pressão arterial, pulso, temperatura).
• Avaliação do estado de hidratação e balanço hídrico.
• Verificação de sangramentos.
• Monitoramento do nível de consciência.
• Exames laboratoriais seriados (hemograma com hematócrito e plaquetas).

Em situações de choque grave, pode ser necessária a administração de expansores de volume e, em casos de sangramento profuso, transfusões de componentes sanguíneos (concentrado de plaquetas, plasma fresco congelado, concentrado de hemácias) podem ser indicadas. O manejo adequado e em tempo hábil das complicações é fundamental para reduzir a mortalidade da Dengue grave.

O uso de medicamentos no tratamento da Dengue visa principalmente o alívio sintomático, pois não há um tratamento antiviral específico disponível para a infecção. A escolha correta da medicação é fundamental para evitar complicações, especialmente o risco de sangramentos.

Os medicamentos recomendados para o alívio da febre e da dor são:

• Paracetamol (Acetaminofeno): É o medicamento de escolha para controlar a febre e as dores (dor de cabeça, mialgia, artralgia) associadas à Dengue. Deve ser administrado em doses terapêuticas, respeitando os intervalos e a dose máxima diária para evitar hepatotoxicidade, especialmente em pacientes com disfunção hepática pré-existente.

É de extrema importância evitar os seguintes medicamentos, que são contraindicados na Dengue devido ao aumento do risco de complicações hemorrágicas:

• Ácido Acetilsalicílico (AAS) ou Aspirina: Pode interferir na função plaquetária e agravar o risco de sangramentos.
• Anti-inflamatórios Não Esteroides (AINEs): Incluem medicamentos como Ibuprofeno, Diclofenaco, Naproxeno, Nimesulida, entre outros. Assim como o AAS, os AINEs podem afetar a coagulação sanguínea e também podem causar irritação gástrica, aumentando o risco de hemorragias digestivas.

Em casos de Dengue grave ou Dengue com sinais de alerta, a administração de medicamentos pode incluir:

• Soluções cristaloides intravenosas: Como soro fisiológico 0,9%, Ringer Lactato, são essenciais para a reposição de volume e tratamento do extravasamento plasmático. A escolha e o volume dependem da avaliação clínica e do grau de desidratação ou choque.
• Antieméticos: Podem ser usados para controlar vômitos persistentes, que podem agravar a desidratação.
• Transfusões de componentes sanguíneos: Em situações de sangramento grave ou choque hemorrágico, podem ser indicados concentrado de hemácias, plaquetas ou plasma fresco congelado, dependendo da necessidade e dos resultados dos exames de coagulação.

A automedicação é fortemente desaconselhada. Todo paciente com suspeita de Dengue deve buscar orientação médica para receber as recomendações adequadas sobre o uso de medicamentos e monitoramento do seu estado de saúde.

A prevenção da Dengue é um esforço multifacetado que se baseia principalmente no controle do mosquito Aedes aegypti, o principal vetor da doença, e na proteção individual. Como não há um tratamento antiviral específico, a prevenção é a estratégia mais eficaz para reduzir a incidência e o impacto da doença.

As principais medidas de prevenção focam na eliminação dos locais de reprodução do mosquito:

• Eliminação de criadouros: A medida mais importante é a remoção ou cobertura de qualquer recipiente que possa acumular água parada, onde o mosquito deposita seus ovos. Isso inclui pneus, vasos de plantas, garrafas, latas, calhas entupidas, caixas d’água destampadas, pratinhos de plantas e quaisquer outros depósitos. A inspeção e limpeza semanal desses locais são cruciais.
• Armazenamento correto de água: Caixas d’água, barris e baldes devem ser mantidos sempre bem vedados.
• Acondicionamento do lixo: O lixo deve ser descartado em sacos plásticos bem fechados e depositado em lixeiras com tampa, para evitar que se tornem focos de água.
• Limpeza e manutenção de piscinas: Piscinas devem ser tratadas regularmente com cloro e aspiradas; piscinas plásticas ou infantis devem ser esvaziadas e guardadas após o uso.
• Preenchimento de pratinhos de vasos de plantas com areia: A areia retém a umidade e impede o acúmulo de água para a proliferação do mosquito.

Além do controle do vetor, as medidas de proteção individual são igualmente importantes para evitar a picada do mosquito:

• Uso de repelentes: Aplicar repelentes nas áreas expostas da pele, seguindo as instruções do fabricante quanto à frequência e idade de uso.
• Roupas protetoras: Usar roupas que cubram a maior parte do corpo, como calças e camisas de manga comprida, especialmente durante os horários de maior atividade do mosquito (manhã cedo e fim da tarde).
• Telas em janelas e portas: Instalar telas protetoras em residências e locais de trabalho para impedir a entrada do mosquito.
• Mosquiteiros: Utilizar mosquiteiros sobre a cama, principalmente para crianças, idosos e pessoas doentes.
• Inseticidas e aerossóis: Podem ser usados para matar mosquitos adultos em ambientes internos, mas não eliminam os criadouros.

A vacinação contra a Dengue também se apresenta como uma ferramenta preventiva, embora com limitações. A vacina Dengvaxia (CYD-TDV) é recomendada pela OMS apenas para indivíduos soropositivos (que já tiveram Dengue) em áreas endêmicas e em faixas etárias específicas, devido ao risco de formas graves em indivíduos soronegativos que recebem a vacina. Uma nova vacina (Qdenga), que pode ser aplicada em indivíduos independentemente de exposição prévia ao vírus, está sendo introduzida em alguns países. A educação e a participação comunitária são pilares essenciais, pois a prevenção da Dengue depende de ações contínuas e coletivas.

As complicações da Dengue são o principal motivo de preocupação com a doença, pois podem levar a quadros graves e até ao óbito se não forem prontamente identificadas e manejadas. Essas complicações surgem principalmente durante a fase crítica da doença, quando há extravasamento de plasma e comprometimento da coagulação.

A complicação mais temida e a principal causa de mortalidade é a Dengue grave (anteriormente conhecida como Dengue Hemorrágica e Síndrome do Choque da Dengue). Esta forma grave é caracterizada por:

• Choque por extravasamento de plasma: É a complicação mais grave, onde o extravasamento de fluidos do intravascular para o espaço extravascular leva a uma hipovolemia, resultando em diminuição da pressão arterial, extremidades frias, pulso fraco e rápido e, se não tratado rapidamente, pode levar à falência de múltiplos órgãos e morte.
• Sangramento grave: Embora a trombocitopenia e a disfunção plaquetária sejam comuns na Dengue, o sangramento grave geralmente ocorre em pacientes com choque ou disfunção hepática significativa. Pode manifestar-se como hemorragias digestivas (hematêmese, melena), epistaxe (sangramento nasal), gengivorragia (sangramento nas gengivas), menorragia (sangramento menstrual intenso), ou em casos mais graves, sangramentos internos em órgãos vitais.
• Comprometimento grave de órgãos: A Dengue pode afetar diversos órgãos, levando a:
  • Hepatite grave: Aumento acentuado das enzimas hepáticas, podendo levar à insuficiência hepática aguda.
  • Miocardite: Inflamação do músculo cardíaco, que pode resultar em arritmias, insuficiência cardíaca e choque cardiogênico.
  • Encefalopatia: Disfunção cerebral que pode causar alterações da consciência, convulsões e coma, seja por efeito direto do vírus, por distúrbios metabólicos ou por edema cerebral.
  • Insuficiência renal aguda: Pode ocorrer devido ao choque prolongado ou à rabdomiólise (destruição muscular).

Outras complicações menos comuns, mas possíveis, incluem pancreatite aguda, colecistite acalculosa e neuropatias periféricas após a recuperação. O diagnóstico precoce dos sinais de alerta e a rápida intervenção médica com reposição volêmica adequada e monitoramento contínuo são cruciais para prevenir a progressão para essas complicações graves e melhorar o prognóstico do paciente.

• Mantenha repouso absoluto: O corpo precisa de energia para combater a infecção.
• Hidrate-se abundantemente: Beba muitos líquidos (água, soro de reidratação oral, água de coco, sucos naturais) para prevenir a desidratação, que é uma das principais preocupações da doença.
• Monitore os sinais de alerta: Fique atento a dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramentos, sonolência ou irritabilidade, queda abrupta da febre com piora do estado geral.
• Evite automedicação: Utilize apenas Paracetamol para febre e dor, conforme orientação médica. Não use AAS ou AINEs.
• Siga as orientações médicas: Compareça aos retornos agendados e realize os exames de acompanhamento conforme solicitado pelo médico.
• Proteja-se de novas picadas de mosquito: Use repelente e telas nas janelas para evitar que o mosquito pique você e transmita o vírus para outras pessoas, ou que você contraia outro sorotipo.

O que é a Dengue e como é transmitida?

A Dengue é uma doença febril aguda causada por um arbovírus (vírus da Dengue), pertencente à família Flaviviridae. Ela é transmitida principalmente pela picada da fêmea do mosquito Aedes aegypti, que esteja infectada com o vírus. De forma menos comum, mas também possível, a transmissão pode ocorrer pelo Aedes albopictus. O mosquito adquire o vírus ao picar uma pessoa infectada e, após um período de incubação viral em seu corpo, transmite-o a outras pessoas por meio de picadas subsequentes. Não há transmissão direta de pessoa para pessoa.

Quais são os principais sintomas da Dengue e quando devo procurar ajuda médica?

Os principais sintomas da Dengue geralmente aparecem de 4 a 10 dias após a picada do mosquito infectado e podem incluir: febre alta (39°C a 40°C), dor de cabeça intensa, dor atrás dos olhos, dores no corpo (músculos e articulações), fadiga extrema, náuseas, vômitos e erupções cutâneas (manchas vermelhas na pele). É crucial procurar assistência médica imediata se, além desses sintomas, surgirem quaisquer sinais de alarme, como: dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural), sangramentos de mucosas (gengivas, nariz), sonolência/irritabilidade, ou uma queda súbita da temperatura corporal seguida por dor intensa no abdômen. Esses sinais podem indicar a progressão para a Dengue grave (anteriormente conhecida como Dengue Hemorrágica), uma forma potencialmente fatal da doença.

Como posso prevenir a Dengue?

A forma mais eficaz de prevenir a Dengue é combater o mosquito Aedes aegypti, que é o vetor da doença. Isso envolve a eliminação de seus locais de reprodução. As ações chave incluem: não acumular água parada em vasos de plantas, pneus, garrafas ou quaisquer outros recipientes; manter caixas d’água e cisternas bem vedadas; limpar regularmente as calhas; colocar areia nos pratinhos de vasos de plantas; utilizar telas em janelas e portas; aplicar repelente (especialmente em horários de maior atividade do mosquito, como início da manhã e final da tarde); e usar mosquiteiros se dormir em áreas onde há mosquitos. A participação da comunidade e a inspeção regular de residências e arredores são fundamentais para uma prevenção eficaz.

Existem diferentes tipos de Dengue, e posso ser infectado mais de uma vez?

Sim, existem quatro sorotipos distintos do vírus da Dengue: DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4. A infecção por um sorotipo confere imunidade permanente contra aquele sorotipo específico. No entanto, ela não protege contra os outros três sorotipos. Isso significa que uma pessoa pode ser infectada com Dengue até quatro vezes ao longo da vida, uma vez por cada sorotipo. Infecções subsequentes com sorotipos diferentes, especialmente a segunda infecção, carregam um risco maior de desenvolver formas mais graves da doença, como a Dengue grave, devido a um fenômeno chamado de amplificação dependente de anticorpos (ADE). Por isso, a prevenção é crucial mesmo para quem já teve Dengue.