Influenza

A Influenza, comumente conhecida como gripe, é uma doença respiratória aguda altamente contagiosa causada por vírus do gênero Influenza. Caracterizada por um início súbito de sintomas, a Influenza pode variar de uma doença leve a grave, e em alguns casos, pode ser fatal. Mundialmente, a Influenza causa entre 3 a 5 milhões de casos graves e 290.000 a 650.000 mortes respiratórias anualmente, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), demonstrando seu significativo impacto na saúde pública.

Existem quatro tipos de vírus Influenza: A, B, C e D. Os vírus Influenza A e B são os principais responsáveis pelas epidemias sazonais que ocorrem anualmente, e são os tipos que mais preocupam em termos de saúde global. O vírus Influenza A é subdividido em subtipos com base nas proteínas de superfície hemaglutinina (H) e neuraminidase (N), como H1N1 e H3N2, conhecidos por sua capacidade de sofrer mutações antigênicas significativas, o que leva à necessidade de atualização anual das vacinas. O vírus Influenza B também evolui, mas de forma mais lenta e com menos variabilidade genética.

A Influenza sazonal é um desafio constante para os sistemas de saúde devido à sua alta transmissibilidade e à capacidade do vírus de sofrer alterações genéticas, o que permite que ele escape da imunidade adquirida em infecções anteriores ou por vacinação. Essa característica torna a vigilância epidemiológica e a vacinação anual ferramentas essenciais para controlar a propagação da doença e mitigar seu impacto. A doença afeta pessoas de todas as idades, mas os grupos mais vulneráveis a complicações graves incluem idosos, crianças pequenas, gestantes e indivíduos com condições médicas crônicas.

A causa primária da Influenza é a infecção por vírus do gênero Influenza, pertencente à família Orthomyxoviridae. Como mencionado, os tipos A e B são os mais relevantes para a saúde humana, sendo os principais responsáveis pelas epidemias sazonais. O vírus Influenza A possui um grande reservatório natural em aves aquáticas e é capaz de infectar uma ampla variedade de hospedeiros, incluindo humanos, suínos e equinos. Essa capacidade de cruzar barreiras de espécies e de sofrer reassortimento genético (troca de segmentos genéticos entre diferentes vírus) contribui para o surgimento de novas cepas e pandemias.

A transmissão da Influenza ocorre principalmente de pessoa para pessoa, através de gotículas respiratórias liberadas quando uma pessoa infectada tosse, espirra ou fala. Essas gotículas podem viajar até cerca de um metro de distância e pousar na boca ou nariz de pessoas próximas, que podem inalar o vírus. Além da transmissão por gotículas, há evidências crescentes de que a transmissão por aerossóis (partículas menores que permanecem suspensas no ar por mais tempo) também desempenha um papel, especialmente em ambientes fechados e mal ventilados.

Outra forma de contágio é o contato direto ou indireto com superfícies contaminadas. Uma pessoa pode se infectar ao tocar em objetos ou superfícies que contêm o vírus e, em seguida, tocar seus olhos, nariz ou boca. O vírus da Influenza pode sobreviver em superfícies por algumas horas a dias, dependendo das condições ambientais. O período de incubação da doença geralmente varia de 1 a 4 dias, com uma média de 2 dias, e as pessoas infectadas podem ser contagiosas a partir de um dia antes do aparecimento dos sintomas até 5 a 7 dias após o início da doença, ou até mais tempo em crianças pequenas e indivíduos imunocomprometidos.

Os sintomas da Influenza geralmente aparecem de forma súbita e podem ser mais intensos do que os de um resfriado comum. O período de incubação típico é de 1 a 4 dias. A apresentação clínica pode variar amplamente, desde uma infecção assintomática até uma doença respiratória grave com complicações. Os sintomas mais comuns afetam o sistema respiratório e são acompanhados por manifestações sistêmicas que indicam a resposta inflamatória do corpo à infecção viral.

Os principais sintomas incluem:

• Febre alta (geralmente acima de 38°C), que pode ser persistente por vários dias.
• Calafrios e tremores, frequentemente associados à febre.
• Dor de cabeça intensa, frontal ou generalizada.
• Dores musculares (mialgia) e nas articulações (artralgia), que podem ser bastante debilitantes.
• Fadiga extrema e mal-estar, levando a uma sensação de exaustão.
• Tosse seca e persistente, que pode evoluir para tosse produtiva.
• Dor de garganta, irritação e dificuldade para engolir.
• Congestão nasal e coriza, embora menos proeminentes que no resfriado comum.
• Em algumas pessoas, especialmente crianças, podem ocorrer náuseas, vômitos e diarreia.

É importante notar que nem todos os sintomas estão presentes em todos os casos, e a intensidade pode variar. Em crianças pequenas, os sintomas podem ser mais inespecíficos, como irritabilidade, letargia e dificuldade para se alimentar, além da febre. Para grupos de risco, como idosos ou imunocomprometidos, a febre pode ser menos pronunciada, e a doença pode se manifestar com confusão mental ou piora de condições preexistentes. O início abrupto dos sintomas é uma característica distintiva da Influenza, diferenciando-a de outras infecções respiratórias virais.

O diagnóstico da Influenza é crucial para o manejo adequado da doença, especialmente em grupos de risco e para a vigilância epidemiológica. Embora a suspeita clínica seja forte durante os períodos de surto, a confirmação laboratorial é a maneira mais precisa de identificar a presença do vírus e diferenciar a Influenza de outras infecções respiratórias. O diagnóstico precoce permite iniciar o tratamento antiviral em tempo hábil, se indicado, e implementar medidas de controle de infecção.

Os principais métodos de diagnóstico incluem:

• Testes Rápidos de Diagnóstico da Influenza (TRDIs): Detectam antígenos virais em amostras de swab nasal ou de garganta. São rápidos (resultados em 10-15 minutos) e convenientes, mas possuem sensibilidade e especificidade variáveis, o que significa que podem ocorrer falsos negativos ou falsos positivos.
• Reação em Cadeia da Polimerase com Transcrição Reversa (RT-PCR): Este é o “padrão ouro” para o diagnóstico da Influenza. O RT-PCR detecta o material genético (RNA) do vírus com alta sensibilidade e especificidade. Pode diferenciar os tipos e subtipos de Influenza (A e B, e subtipos como H1N1, H3N2). Os resultados geralmente levam algumas horas.
• Culturas Virais: Embora menos utilizada para o diagnóstico clínico de rotina devido ao tempo de resposta (dias), a cultura viral é importante para a vigilância epidemiológica, permitindo o isolamento e a caracterização das cepas circulantes.
• Exames de Imagem: Em casos de complicação pulmonar, como pneumonia, radiografias de tórax ou tomografias computadorizadas podem ser realizadas para avaliar a extensão do dano pulmonar.

A coleta da amostra é um passo crítico para a precisão do diagnóstico, geralmente realizada por meio de swab de nasofaringe, aspirado nasal ou lavagem nasofaríngea. Para que o diagnóstico seja o mais eficaz possível, as amostras devem ser coletadas idealmente nos primeiros 3 a 4 dias após o início dos sintomas, quando a carga viral é mais alta. O diagnóstico laboratorial é particularmente importante em pacientes hospitalizados, em surtos em comunidades fechadas e para guiar decisões de tratamento e prevenção.

O diagnóstico diferencial da Influenza é fundamental, pois os sintomas da gripe podem se sobrepor aos de outras doenças respiratórias virais e bacterianas. Realizar essa distinção é importante para determinar o tratamento adequado e evitar o uso desnecessário de antivirais ou antibióticos. A capacidade do vírus Influenza de mimetizar outras condições exige uma avaliação clínica cuidadosa e, muitas vezes, a confirmação laboratorial.

As condições que frequentemente entram no diagnóstico diferencial da Influenza incluem:

• Resfriado Comum: Causado principalmente por rinovírus, coronavírus (não SARS-CoV-2), adenovírus e outros. Os sintomas são geralmente mais leves, com predomínio de coriza, congestão nasal e dor de garganta, e febre baixa ou ausente. O início é mais gradual.
• COVID-19: Causada pelo vírus SARS-CoV-2. Compartilha muitos sintomas com a Influenza, como febre, tosse, fadiga e dores musculares. No entanto, a COVID-19 pode apresentar sintomas como perda de olfato e paladar (anosmia e ageusia), e tem um risco de complicações e um curso da doença que podem ser diferentes, exigindo testes específicos.
• Outras Infecções Virais Respiratórias: Incluem infecções por vírus sincicial respiratório (VSR), parainfluenza, metapneumovírus humano e adenovírus. Podem causar sintomas semelhantes à gripe, especialmente em crianças.
• Infecções Bacterianas: Certas infecções bacterianas, como faringite estreptocócica, podem apresentar febre e dor de garganta. A pneumonia bacteriana, muitas vezes uma complicação da Influenza, pode ter sintomas respiratórios semelhantes.
• Mononucleose Infecciosa: Causada pelo vírus Epstein-Barr, pode apresentar fadiga, febre, dor de garganta e linfadenopatia.

Em ambientes clínicos, a distinção é geralmente feita com base na história clínica detalhada, no exame físico e, crucialmente, em testes laboratoriais específicos. A disponibilidade de testes moleculares (RT-PCR) para Influenza, SARS-CoV-2 e outros vírus respiratórios em painéis múltiplos tem melhorado significativamente a capacidade de realizar um diagnóstico diferencial preciso. Essa abordagem ajuda a guiar o manejo do paciente, o isolamento e as estratégias de saúde pública.

A progressão da Influenza pode ser dividida em alguns estágios típicos, que descrevem a evolução da infecção desde a exposição ao vírus até a recuperação. Embora a duração e a intensidade de cada estágio possam variar entre os indivíduos, dependendo de fatores como idade, estado imunológico e cepa viral, o curso geral da doença segue um padrão reconhecível.

Os estágios da doença incluem:

• Período de Incubação: Este é o tempo entre a exposição ao vírus e o aparecimento dos primeiros sintomas. Geralmente, dura de 1 a 4 dias, com uma média de 2 dias. Durante este período, a pessoa está infectada e o vírus está se replicando, mas não há manifestações clínicas visíveis. No entanto, a pessoa já pode ser contagiosa no final deste estágio, um dia antes do início dos sintomas.
• Fase Aguda (Doença Sintomática): Caracteriza-se pelo início súbito e rápido dos sintomas clássicos da Influenza, como febre alta, calafrios, dores no corpo, dor de cabeça, tosse seca e mal-estar extremo. Esta fase é a mais intensa e geralmente dura de 3 a 7 dias. Durante este período, a carga viral é alta, e o paciente é altamente contagioso. A resposta imune do corpo está ativa, tentando combater a infecção.
• Fase de Recuperação (Convalescença): À medida que o sistema imunológico começa a controlar o vírus, a febre diminui e outros sintomas sistêmicos, como dores no corpo, começam a melhorar. No entanto, sintomas respiratórios como tosse e fadiga podem persistir por uma a duas semanas ou até mais tempo. A pessoa ainda pode sentir fraqueza e um cansaço prolongado. A capacidade de transmitir o vírus diminui gradualmente durante esta fase.

Em alguns casos, especialmente em grupos de alto risco, a doença pode progredir para complicações, alterando a linha do tempo da recuperação e exigindo intervenção médica adicional. A transição entre os estágios é fluida, e o manejo adequado dos sintomas e o repouso são cruciais em todas as fases da doença para facilitar a recuperação e minimizar o risco de complicações.

O tratamento da Influenza visa principalmente aliviar os sintomas, prevenir complicações e, em casos selecionados, reduzir a duração e a gravidade da doença através de medicamentos antivirais. Para a maioria das pessoas saudáveis, a Influenza é uma doença autolimitada que se resolve com medidas de suporte. No entanto, para indivíduos em grupos de risco ou com doença grave, a intervenção médica é crucial.

As abordagens de tratamento incluem:

• Medidas de Suporte e Repouso:
  • Repouso adequado: Fundamental para permitir que o corpo combata a infecção e se recupere.
  • Hidratação: Beber bastante líquido (água, sucos, chás, caldos) é essencial para prevenir a desidratação, especialmente em caso de febre.
  • Alimentação leve e nutritiva: Manter uma dieta equilibrada para fornecer energia e nutrientes para o sistema imunológico.
• Manejo de Sintomas:
  • Analgésicos e Antitérmicos: Medicamentos como paracetamol (acetaminofeno) ou ibuprofeno podem ser usados para aliviar febre, dores musculares e dor de cabeça. O ácido acetilsalicílico (aspirina) não deve ser usado em crianças e adolescentes devido ao risco de Síndrome de Reye.
  • Descongestionantes e Expectorantes: Podem ser usados para aliviar a congestão nasal e a tosse, mas devem ser usados com cautela e sob orientação médica, especialmente em crianças.
  • Pastilhas para dor de garganta e gargarejos: Podem oferecer alívio temporário para a dor de garganta.
• Antivirais Específicos:
  • Em casos de doença grave, em grupos de alto risco para complicações ou em pacientes hospitalizados, medicamentos antivirais são indicados. A eficácia é maior quando iniciados nas primeiras 48 horas do início dos sintomas.

É importante destacar que os antibióticos não são eficazes contra o vírus Influenza, pois são destinados a infecções bacterianas. O uso de antibióticos é reservado apenas para casos em que há uma infecção bacteriana secundária confirmada ou fortemente suspeita. A automedicação deve ser evitada, e a orientação médica é sempre recomendada para um plano de tratamento individualizado, especialmente em caso de sintomas persistentes ou agravamento.

Para o tratamento da Influenza, a principal classe de medicamentos específicos são os antivirais. Estes medicamentos atuam inibindo a replicação do vírus no organismo, o que pode reduzir a duração da doença, a intensidade dos sintomas e o risco de complicações graves. Para serem mais eficazes, os antivirais devem ser iniciados o mais rápido possível após o início dos sintomas, idealmente nas primeiras 48 horas.

Os principais medicamentos antivirais aprovados para o tratamento da Influenza incluem:

• Inibidores da Neuraminidase: Esta classe de antivirais age inibindo a enzima neuraminidase, que é essencial para a liberação de novas partículas virais das células infectadas.
  • Oseltamivir (Tamiflu): Disponível em cápsulas orais, é eficaz contra os vírus Influenza A e B. É o antiviral mais comumente prescrito e pode ser usado para tratamento e profilaxia.
  • Zanamivir (Relenza): Administrado por inalação, também é eficaz contra Influenza A e B. Não é recomendado para pessoas com doenças respiratórias crônicas (como asma ou DPOC) devido ao risco de broncoespasmo.
  • Peramivir (Rapivab): Administrado por via intravenosa, é uma opção para pacientes hospitalizados ou que não podem tolerar a medicação oral.
• Inibidores da Endonuclease dependente da Cap:
  • Baloxavir marboxil (Xofluza): Um antiviral mais recente, aprovado para tratamento e profilaxia da Influenza. Atua inibindo a endonuclease dependente da cap, uma enzima viral essencial para a replicação do RNA do vírus. É administrado em dose única oral e é eficaz contra Influenza A e B.
• Outros Medicamentos (sintomáticos):
  • Analgésicos e Antitérmicos:
    • Paracetamol (acetaminofeno): Para alívio da febre e dor.
    • Ibuprofeno: Para alívio da febre, dor e inflamação.
  • Descongestionantes nasais: Podem aliviar a congestão, mas devem ser usados por curtos períodos.
  • Xaropes para tosse: Podem ser usados para aliviar a tosse, mas sua eficácia é limitada.

A decisão de prescrever antivirais depende da gravidade da doença, do tempo desde o início dos sintomas e dos fatores de risco do paciente para desenvolver complicações. Eles são fortemente recomendados para pacientes com doença grave, progressiva ou complicada, e para aqueles que estão em grupos de alto risco. A resistência antiviral é uma preocupação, mas os medicamentos atuais geralmente permanecem eficazes contra as cepas circulantes mais comuns.

A prevenção da Influenza é um pilar fundamental da saúde pública, visando reduzir a incidência da doença, suas complicações e a disseminação do vírus. As estratégias de prevenção combinam medidas de imunização com práticas de higiene e saúde ambiental. A adoção dessas medidas em larga escala pode ter um impacto significativo na redução da carga da doença.

As principais medidas de prevenção incluem:

• Vacinação Anual contra a Influenza:
  • A vacina contra a Influenza é a ferramenta mais eficaz para prevenir a doença e suas complicações graves. Ela é formulada anualmente para proteger contra as cepas do vírus (geralmente duas cepas de Influenza A e uma ou duas de Influenza B) que se prevê que serão as mais prevalentes na próxima temporada.
  • A vacinação é recomendada para todos a partir dos 6 meses de idade, com especial foco em grupos de alto risco para complicações (idosos, crianças pequenas, gestantes, pessoas com doenças crônicas, imunocomprometidos) e profissionais de saúde.
  • A vacina não impede 100% da infecção, mas reduz significativamente a gravidade da doença, o risco de hospitalização e morte.
• Medidas de Higiene Pessoal:
  • Lavagem frequente das mãos: Com água e sabão por pelo menos 20 segundos, ou uso de álcool em gel 70% quando água e sabão não estão disponíveis. Isso ajuda a remover o vírus das mãos e prevenir a autoinoculação.
  • Evitar tocar o rosto: Evitar tocar os olhos, nariz e boca com as mãos sem lavar, pois essa é uma rota comum de entrada do vírus.
  • Cobrir a boca e o nariz ao tossir ou espirrar: Usar um lenço de papel (e descartá-lo imediatamente) ou o cotovelo flexionado para conter as gotículas respiratórias.
• Distanciamento Social e Etiqueta Respiratória:
  • Evitar contato próximo com pessoas doentes.
  • Permanecer em casa quando estiver doente para evitar a transmissão a outros, especialmente durante o período de maior contagiosidade.
  • Em ambientes fechados e aglomerados, a ventilação adequada pode ajudar a reduzir a concentração de partículas virais no ar.
• Uso de Máscaras: Em certas situações, como durante surtos ou ao cuidar de pessoas doentes, o uso de máscaras faciais pode ajudar a reduzir a transmissão.

A combinação de vacinação em massa com a adesão rigorosa às medidas de higiene e distanciamento social são as estratégias mais eficazes para prevenir a disseminação da Influenza e proteger a saúde da comunidade.

Embora a Influenza seja frequentemente uma doença autolimitada, ela pode levar a complicações graves, especialmente em grupos de risco. Essas complicações podem prolongar a doença, exigir hospitalização e, em casos extremos, ser fatais. A identificação precoce de sinais de alerta e a busca por assistência médica são cruciais para o manejo dessas condições.

As complicações mais comuns e graves da Influenza incluem:

• Pneumonia Viral Primária: Uma das complicações mais sérias, caracterizada pela infecção direta dos pulmões pelo vírus Influenza. Pode levar à insuficiência respiratória aguda e à síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).
• Pneumonia Bacteriana Secundária: A lesão do epitélio respiratório causada pelo vírus Influenza facilita a invasão por bactérias, como Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus e Haemophilus influenzae. Esta é uma complicação comum e muitas vezes mais grave que a pneumonia viral primária.
• Bronquiolite e Crupe: Em crianças pequenas, a Influenza pode causar bronquiolite (inflamação dos bronquíolos) ou crupe (laringotraqueobronquite), levando a dificuldades respiratórias.
• Exacerbação de Condições Crônicas: A Influenza pode agravar doenças crônicas subjacentes, como asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), doenças cardíacas (insuficiência cardíaca congestiva) e diabetes, levando a descompensação dessas condições.
• Miocardite e Pericardite: Inflamação do músculo cardíaco (miocardite) ou do pericárdio (pericardite), que pode levar a problemas cardíacos graves e arritmias.
• Encefalite e Mielite: Complicações neurológicas raras, mas graves, que envolvem a inflamação do cérebro (encefalite) ou da medula espinhal (mielite).
• Síndrome de Reye: Uma complicação rara, mas grave, que afeta o cérebro e o fígado, principalmente em crianças e adolescentes que receberam ácido acetilsalicílico (aspirina) durante uma infecção viral, incluindo a Influenza.
• Sepse: Em casos de infecção grave ou com complicações bacterianas secundárias, pode ocorrer sepse, uma resposta inflamatória sistêmica que ameaça a vida.

Os grupos mais vulneráveis a desenvolver essas complicações são os idosos, crianças menores de 5 anos (especialmente menores de 2 anos), gestantes, pessoas com doenças crônicas (cardíacas, pulmonares, renais, hepáticas, neurológicas, hematológicas, metabólicas, como diabetes), imunocomprometidos e indivíduos com obesidade mórbida. A vacinação e o tratamento antiviral precoce são estratégias cruciais para minimizar o risco dessas complicações.

• Mantenha-se em repouso em casa para economizar energia e evitar a transmissão.
• Beba bastante líquido para se manter hidratado e ajudar a aliviar sintomas como dor de garganta.
• Utilize analgésicos e antitérmicos conforme orientação médica para gerenciar febre e dores.
• Cubra a boca e o nariz ao tossir ou espirrar e lave as mãos frequentemente.
• Evite contato próximo com outras pessoas, especialmente aquelas em grupos de risco.
• Monitore seus sintomas e procure ajuda médica se eles piorarem ou se novos sintomas aparecerem.

O que é Influenza (gripe) e como ela se espalha?

A Influenza, comumente conhecida como gripe, é uma doença respiratória aguda altamente contagiosa causada por vírus influenza. Existem quatro tipos principais de vírus influenza: A, B, C e D, sendo os tipos A e B responsáveis pelas epidemias sazonais anuais. O vírus se espalha principalmente através de gotículas respiratórias expelidas quando uma pessoa infectada tosse, espirra ou fala, podendo ser inaladas por pessoas próximas (geralmente a até 1,8 metro de distância) ou depositadas em superfícies. O contato das mãos com essas superfícies contaminadas e posterior toque nos olhos, nariz ou boca também é uma via de transmissão. O período de incubação geralmente varia de 1 a 4 dias, com a maioria das pessoas se tornando contagiosas um dia antes do início dos sintomas e permanecendo assim por 5 a 7 dias após o aparecimento da doença, ou mais em crianças pequenas e imunocomprometidos.

Quais são os principais sintomas da Influenza e quando se deve procurar atendimento médico?

Os sintomas da Influenza geralmente aparecem de forma súbita e podem incluir febre alta, calafrios, tosse (geralmente seca), dor de garganta, coriza ou nariz entupido, dores musculares e articulares, dor de cabeça intensa e fadiga extrema. Em alguns casos, podem ocorrer vômitos e diarreia, especialmente em crianças. Embora a maioria das pessoas se recupere em uma ou duas semanas, a gripe pode levar a complicações graves como pneumonia, bronquite, infecções de ouvido, sinusite e, em casos raros, pode ser fatal. É recomendado procurar atendimento médico imediatamente se apresentar dificuldade para respirar ou falta de ar, dor ou pressão persistente no peito ou abdome, tontura súbita, confusão, convulsões, piora de condições crônicas, febre alta persistente ou retorno da febre e tosse após melhora inicial. Grupos de risco, como idosos, crianças pequenas, gestantes e pessoas com doenças crônicas ou sistema imunológico comprometido, devem buscar avaliação médica ao primeiro sinal de sintomas de gripe.

Como a Influenza pode ser prevenida, e qual a importância da vacinação?

A prevenção da Influenza é multifacetada. As medidas mais eficazes incluem a vacinação anual, que é a principal ferramenta para reduzir o risco de adoecer, a gravidade da doença, hospitalizações e mortes. A importância da vacinação reside no fato de que os vírus influenza sofrem mutações constantes (deriva antigênica), exigindo uma nova formulação da vacina a cada ano para proteger contra as cepas que circularão na próxima temporada. Além disso, a vacinação contribui para a imunidade de rebanho, protegendo indiretantes grupos vulneráveis que não podem ser vacinados. Outras medidas preventivas incluem a higiene das mãos frequente com água e sabão ou álcool em gel 70%, evitar tocar o rosto (olhos, nariz e boca), cobrir a boca e o nariz ao tossir ou espirrar com um lenço de papel ou o cotovelo, evitar contato próximo com pessoas doentes e permanecer em casa quando estiver doente para não transmitir o vírus.

Qual é o tratamento para a Influenza, e quando são recomendados os medicamentos antivirais?

Para casos leves de Influenza, o tratamento é principalmente de suporte, visando aliviar os sintomas. Isso inclui repouso adequado, hidratação abundante com líquidos e o uso de medicamentos de venda livre para controle da febre e dores (como paracetamol ou ibuprofeno, evitando aspirina em crianças e adolescentes devido ao risco de Síndrome de Reye). Os antibióticos não são eficazes contra a gripe, pois ela é causada por um vírus. Os medicamentos antivirais específicos para influenza (como oseltamivir, zanamivir, peramivir e baloxavir) são recomendados para tratar a infecção, mas são mais eficazes quando iniciados nas primeiras 48 horas após o início dos sintomas. Eles podem reduzir a gravidade e a duração da doença, além de prevenir complicações. São especialmente recomendados para pessoas com alto risco de complicações graves, como idosos, crianças menores de 2 anos, gestantes, pessoas com doenças crônicas (cardíacas, pulmonares, diabetes, entre outras) e indivíduos com sistema imunológico enfraquecido, ou para pacientes que desenvolvem doença grave, independentemente do tempo de início dos sintomas.