Asma

A Asma é uma das doenças crônicas mais comuns em todo o mundo, caracterizada por uma inflamação persistente das vias aéreas (brônquios). Essa inflamação torna as vias aéreas hiper-reativas, ou seja, extremamente sensíveis a diversos estímulos ou “gatilhos”. Quando exposto a esses gatilhos, o paciente asmático sofre um estreitamento dos brônquios (broncoespasmo), inchaço da mucosa interna e produção excessiva de muco, resultando em dificuldades respiratórias. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), estima-se que a asma afete mais de 260 milhões de pessoas globalmente e seja responsável por centenas de milhares de mortes anualmente, muitas das quais poderiam ser evitadas com diagnóstico e tratamento adequados.

Diferente de uma infecção respiratória aguda, como um resfriado, a Asma é uma condição de longa duração que não tem cura, mas pode ser muito bem controlada. O manejo eficaz da doença permite que a maioria dos pacientes leve uma vida plena, ativa e sem limitações significativas. O principal objetivo do tratamento é controlar a inflamação de base para prevenir as crises (também chamadas de exacerbações), aliviar os sintomas e manter a função pulmonar o mais próximo do normal possível. A falta de controle, por outro lado, pode levar a crises graves, hospitalizações e uma queda drástica na qualidade de vida.

A prevalência da Asma varia consideravelmente entre países e grupos etários, sendo mais comum em crianças, embora possa surgir em qualquer idade. Fatores genéticos e ambientais desempenham um papel crucial no seu desenvolvimento. No Brasil, a asma representa um problema de saúde pública significativo, sendo uma das principais causas de internação hospitalar, especialmente na população pediátrica. Compreender a natureza crônica e inflamatória da doença é o primeiro passo para um autogerenciamento eficaz e para a construção de uma parceria sólida entre paciente e equipe de saúde.

A causa exata da Asma ainda não é totalmente compreendida, mas acredita-se que seja resultado de uma complexa interação entre predisposição genética e fatores ambientais. Indivíduos com histórico familiar de asma, rinite alérgica ou dermatite atópica (eczema) têm um risco significativamente maior de desenvolver a doença. Essa herança genética influencia a forma como o sistema imunológico reage a substâncias do ambiente, predispondo as vias aéreas à inflamação crônica característica da asma.

Os fatores ambientais, conhecidos como gatilhos ou desencadeantes, são os responsáveis por iniciar ou agravar os sintomas asmáticos em uma pessoa predisposta. A exposição, especialmente na primeira infância, a certos alérgenos e infecções virais pode desempenhar um papel fundamental no desenvolvimento da doença. Uma vez que a asma está estabelecida, a identificação e o controle desses gatilhos tornam-se uma parte essencial do tratamento. Os gatilhos não causam a doença em si, mas provocam as crises.

Os gatilhos mais comuns da Asma podem ser divididos em algumas categorias e variam muito de pessoa para pessoa. A conscientização sobre quais fatores específicos afetam cada indivíduo é crucial para a prevenção. Os principais são:

• Alérgenos: Substâncias que provocam uma reação alérgica, como ácaros da poeira doméstica, pólen de plantas, mofo, pelos e saliva de animais de estimação (cães e gatos), e baratas.
• Irritantes do ar: Fumaça de cigarro (ativa e passiva), poluição do ar, fumaça de madeira ou carvão, odores fortes de produtos de limpeza, perfumes e sprays.
• Infecções respiratórias: Resfriados, gripes e outras infecções virais são gatilhos muito comuns, especialmente em crianças.
• Exercício físico: A chamada “asma induzida pelo exercício” ocorre devido à respiração rápida de ar mais seco e frio durante a atividade física.
• Mudanças climáticas: Ar frio e seco, ou mudanças bruscas de temperatura e umidade.
• Medicamentos: Alguns fármacos podem desencadear crises em pessoas sensíveis, como o ácido acetilsalicílico (AAS), anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e betabloqueadores.
• Fatores emocionais: Estresse, ansiedade e riso ou choro intensos podem alterar o padrão respiratório e desencadear sintomas.
• Refluxo gastroesofágico: O retorno do ácido do estômago para o esôfago pode irritar as vias aéreas e provocar uma crise.

Os sintomas da Asma são consequência direta da obstrução das vias aéreas e podem variar amplamente em frequência e intensidade, tanto entre diferentes pessoas quanto no mesmo indivíduo ao longo do tempo. Alguns pacientes podem ter sintomas leves e esporádicos, enquanto outros enfrentam desconforto diário e crises graves. É comum que os sintomas piorem à noite ou nas primeiras horas da manhã, um fenômeno conhecido como variação diurna.

A apresentação clássica da Asma envolve uma tríade de sintomas, embora nem todos precisem estar presentes simultaneamente. O reconhecimento desses sinais é fundamental para buscar um diagnóstico e iniciar o tratamento. Os sintomas mais característicos incluem:

• Dispneia (Falta de ar): Sensação de não conseguir ar suficiente, dificuldade para respirar ou respiração curta e rápida.
• Sibilância (Chiado no peito): Um som agudo, semelhante a um assobio, que ocorre principalmente ao expirar. É causado pela passagem do ar por vias aéreas estreitadas.
• Tosse: Geralmente seca e persistente, a tosse pode ser o único sintoma em alguns casos (“variante de asma com tosse”). Frequentemente piora à noite, durante o riso ou após exercícios.
• Aperto ou opressão no peito: Uma sensação de peso ou pressão no tórax, como se algo o estivesse comprimindo.

Durante uma crise de asma (exacerbação), esses sintomas se intensificam rapidamente. A falta de ar pode se tornar severa, a sibilância pode ser audível mesmo sem um estetoscópio, e a pessoa pode ter dificuldade para falar frases completas. Em crises muito graves, o chiado pode até desaparecer, um sinal alarmante que indica uma obstrução tão severa que quase não há passagem de ar. A presença de sinais como lábios ou unhas azulados (cianose) e confusão mental indica uma emergência médica que requer atendimento imediato.

O diagnóstico da Asma é fundamentalmente clínico, baseado na análise cuidadosa dos sintomas relatados pelo paciente, no histórico médico pessoal e familiar, e no exame físico. O médico investigará o padrão dos sintomas: quando ocorrem, com que frequência, qual a intensidade e o que parece desencadeá-los. Perguntas sobre histórico de alergias, rinite ou eczema na família são extremamente relevantes. Durante o exame físico, o médico pode auscultar os pulmões com um estetoscópio para verificar a presença de sibilos, embora a ausência deles não descarte o diagnóstico, já que o pulmão pode estar normal entre as crises.

Para confirmar a suspeita clínica e avaliar a gravidade da obstrução das vias aéreas, são realizados testes de função pulmonar. O exame mais importante e amplamente utilizado é a espirometria. Este teste mede a quantidade de ar que uma pessoa consegue inspirar e expirar, e a velocidade com que o faz. Um achado chave na asma é a demonstração de uma obstrução do fluxo aéreo que melhora significativamente após o uso de um medicamento broncodilatador inalatório (salbutamol). Isso é conhecido como prova broncodilatadora positiva e é altamente sugestivo de asma.

Além da espirometria, outros métodos podem ser utilizados para o diagnóstico e monitoramento da Asma. Eles incluem:

• Medida do Pico de Fluxo Expiratório (PFE): Utilizando um aparelho portátil chamado “peak flow meter”, o paciente pode medir em casa a velocidade máxima com que consegue soprar o ar para fora dos pulmões. Variações significativas do PFE ao longo do dia ou após a exposição a um gatilho ajudam a confirmar o diagnóstico e a monitorar o controle da doença.
• Teste de provocação brônquica: Quando a espirometria é normal, mas a suspeita de asma é alta, pode-se realizar este teste. O paciente inala substâncias (como a metacolina) em doses controladas para verificar se elas provocam o estreitamento das vias aéreas (hiper-reatividade brônquica).
• Medida da Fração Exalada de Óxido Nítrico (FeNO): Este teste mede o nível de óxido nítrico no ar exalado, que é um marcador da inflamação eosinofílica das vias aéreas, comum na asma alérgica. Níveis elevados de FeNO apoiam o diagnóstico e podem ajudar a guiar o tratamento com corticosteroides.
• Testes alérgicos: Testes cutâneos ou exames de sangue podem ser realizados para identificar alérgenos específicos que possam estar atuando como gatilhos.

O diagnóstico diferencial é o processo de distinguir a Asma de outras doenças que apresentam sintomas semelhantes, como tosse crônica, falta de ar e chiado no peito. É um passo crucial, pois um diagnóstico incorreto pode levar a um tratamento ineficaz e à progressão de uma outra condição subjacente. Várias doenças, tanto pulmonares quanto não pulmonares, podem mimetizar a asma, especialmente em populações específicas como idosos, fumantes e crianças pequenas.

Uma das principais condições no diagnóstico diferencial é a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), que inclui o enfisema e a bronquite crônica. A DPOC é mais comum em adultos mais velhos com um longo histórico de tabagismo, e a obstrução do fluxo aéreo tende a ser menos reversível com broncodilatadores em comparação com a asma. A falta de ar na DPOC costuma ser progressiva e persistente, enquanto na asma é mais episódica. No entanto, em alguns casos, pode haver uma sobreposição das duas condições, conhecida como Síndrome de Sobreposição Asma-DPOC (ACOS).

Outras condições importantes a serem consideradas no diagnóstico diferencial da Asma incluem:

• Insuficiência Cardíaca Congestiva: Pode causar falta de ar e chiado (chamado de “asma cardíaca”) devido ao acúmulo de fluido nos pulmões, sendo mais comum em idosos com fatores de risco cardiovascular.
• Refluxo Gastroesofágico (DRGE): A aspiração de pequenas quantidades de ácido gástrico pode irritar as vias aéreas, causando tosse crônica e broncoespasmo, simulando os sintomas da asma.
• Disfunção das Cordas Vocais: Nesta condição, as cordas vocais se fecham de forma anormal durante a inspiração, causando falta de ar e um som agudo (estridor) que pode ser confundido com o chiado da asma.
• Infecções respiratórias: Bronquite aguda, bronquiolite em bebês e outras infecções podem causar sintomas temporários semelhantes aos da asma.
• Embolia Pulmonar: Um coágulo de sangue no pulmão pode causar falta de ar súbita e dor no peito, necessitando de um diagnóstico rápido e preciso.
• Obstrução de vias aéreas superiores: Causada por tumores ou corpos estranhos, pode levar a sintomas respiratórios localizados.

A Asma não é classificada em “estágios” de progressão como o câncer, mas sim em níveis de gravidade e controle. A gravidade é avaliada antes do início do tratamento e se refere à intensidade intrínseca da doença. A classificação tradicional, baseada na frequência dos sintomas e nos valores da função pulmonar, divide a asma em quatro categorias. Essa avaliação inicial ajuda o médico a decidir a intensidade do tratamento inicial necessário para obter o controle da doença.

A classificação de gravidade da Asma, antes do tratamento, é a seguinte:

• Intermitente: Sintomas diurnos ocorrem até 2 vezes por semana. Sintomas noturnos ocorrem até 2 vezes por mês. As crises são breves e não limitam as atividades diárias entre elas. A função pulmonar (VEF1) é normal (>80% do previsto) fora das crises.
• Persistente Leve: Sintomas diurnos ocorrem mais de 2 vezes por semana, mas não diariamente. Sintomas noturnos ocorrem mais de 2 vezes por mês. As crises podem afetar as atividades. Função pulmonar (VEF1) é normal ou próxima do normal.
• Persistente Moderada: Sintomas diurnos ocorrem diariamente. O uso de medicamento de resgate é diário. Sintomas noturnos ocorrem mais de 1 vez por semana. As crises afetam as atividades diárias. A função pulmonar (VEF1) está entre 60% e 80% do previsto.
• Persistente Grave: Sintomas diurnos são contínuos ao longo do dia. As atividades físicas são extremamente limitadas. Sintomas noturnos são frequentes, quase todas as noites. A função pulmonar (VEF1) é inferior a 60% do previsto.

Atualmente, as diretrizes globais, como as da GINA (Global Initiative for Asthma), dão mais ênfase à avaliação do nível de controle da asma, que é verificado após o paciente já estar em tratamento. O controle é mais dinâmico e útil para o manejo contínuo. A asma é considerada “controlada” quando o paciente tem poucos ou nenhuns sintomas diurnos, nenhuma limitação de atividade, nenhum sintoma noturno e necessidade mínima de medicação de resgate. Se esses critérios não são atendidos, a asma é classificada como “parcialmente controlada” ou “não controlada”, indicando a necessidade de ajustar o tratamento (seja aumentando a medicação, verificando a adesão ou reavaliando os gatilhos).

O tratamento da Asma é baseado em uma abordagem dupla, com o objetivo de alcançar e manter o controle total da doença a longo prazo. Isso permite que os pacientes vivam sem sintomas, previnam crises graves e mantenham uma função pulmonar normal. O tratamento bem-sucedido depende de uma forte parceria entre o paciente e a equipe de saúde, envolvendo educação, automonitoramento e um plano de ação personalizado. As duas estratégias principais do tratamento farmacológico são o controle da inflamação crônica e o alívio rápido dos sintomas agudos.

A primeira e mais importante estratégia é o tratamento de controle ou manutenção. Ele visa tratar a inflamação subjacente nas vias aéreas, que é a causa raiz da asma. Esses medicamentos devem ser usados diariamente, de forma contínua, mesmo quando o paciente se sente bem. A adesão regular a essa terapia é a chave para prevenir o aparecimento de sintomas e crises. A base do tratamento de controle são os corticosteroides inalatórios, que reduzem a inflamação brônquica, diminuem a hiper-reatividade e previnem o remodelamento das vias aéreas.

A segunda estratégia é o tratamento de alívio rápido ou de resgate. Esses medicamentos são usados “sob demanda” para aliviar os sintomas agudos quando eles ocorrem, como durante uma crise de asma. Eles agem rapidamente para relaxar a musculatura das vias aéreas (broncodilatação), abrindo a passagem de ar e aliviando a falta de ar e o chiado. É fundamental que todo paciente com asma tenha um medicamento de resgate sempre disponível. No entanto, a necessidade frequente de usar a medicação de resgate (mais de duas vezes por semana) é um sinal claro de que a asma não está controlada e que o tratamento de manutenção precisa ser ajustado.

Além dos medicamentos, o tratamento da Asma inclui medidas não farmacológicas essenciais. A educação do paciente sobre sua doença é fundamental, ensinando-o a reconhecer os sintomas, a usar corretamente os dispositivos inalatórios e a saber o que fazer em caso de crise. Identificar e evitar os gatilhos conhecidos é uma medida preventiva crucial. Manter um estilo de vida saudável, com atividade física regular (com os devidos cuidados), controle de peso e a vacinação anual contra a gripe, também contribui significativamente para o bom controle da asma.

A terapia medicamentosa para a Asma é dividida em duas categorias principais, que refletem as estratégias de tratamento: medicamentos de controle (manutenção) e medicamentos de alívio rápido (resgate). A escolha e a dosagem dos fármacos são personalizadas com base na gravidade e no nível de controle da doença de cada paciente, seguindo uma abordagem de “step-up” (aumentar a intensidade se não controlado) e “step-down” (reduzir a intensidade quando o controle é mantido).

Os medicamentos de controle (ou manutenção) são a base do tratamento da asma persistente e devem ser usados regularmente. Seu objetivo é controlar a inflamação e prevenir crises. Os principais grupos são:

• Corticosteroides Inalatórios (CI): São os medicamentos anti-inflamatórios mais eficazes e de primeira linha para a asma persistente. Exemplos incluem budesonida, fluticasona e beclometasona. Eles agem diretamente nos pulmões, com mínimos efeitos colaterais sistêmicos quando usados nas doses recomendadas.
• Broncodilatadores de Longa Duração (LABA): Como salmeterol e formoterol, relaxam a musculatura das vias aéreas por 12 horas ou mais. Nunca devem ser usados isoladamente para tratar a asma, pois não combatem a inflamação. São quase sempre combinados com um corticosteroide inalatório em um único dispositivo (terapia combinada), como a associação de formoterol/budesonida ou salmeterol/fluticasona.
• Antagonistas dos Receptores de Leucotrienos (ARLT): Medicamentos em comprimidos, como o montelucaste, que bloqueiam a ação dos leucotrienos, substâncias inflamatórias. São uma opção alternativa ou adicional, especialmente em pacientes com asma e rinite alérgica associadas.
• Terapias Biológicas (Imunobiológicos): São medicamentos injetáveis reservados para casos de asma grave não controlada com as terapias convencionais. Eles atuam em alvos específicos da cascata inflamatória, como o omalizumabe (anti-IgE) para a asma alérgica grave e o mepolizumabe ou benralizumabe (anti-IL-5) para a asma eosinofílica grave.

Os medicamentos de alívio rápido (ou resgate) são usados para tratar os sintomas agudos e as crises. Eles proporcionam alívio rápido, mas seu efeito dura poucas horas e não tratam a inflamação de base.

• Broncodilatadores de Curta Duração (SABA): Como o salbutamol e o fenoterol, são os medicamentos de resgate mais comuns. Agem em minutos para abrir as vias aéreas. A necessidade de uso frequente indica mau controle da asma. As diretrizes modernas da GINA também recomendam o uso da terapia combinada de corticosteroide inalatório com formoterol (um LABA de início rápido) como terapia de alívio, pois ela trata tanto o broncoespasmo quanto a inflamação simultaneamente.

A prevenção na Asma é focada em duas áreas principais: a prevenção primária, que visa impedir o desenvolvimento da doença em indivíduos de risco, e a prevenção secundária, que é a mais comum e busca evitar as crises e a progressão da doença em pessoas já diagnosticadas. A prevenção secundária é uma parte ativa e contínua do manejo da asma e depende em grande parte das ações do próprio paciente, em colaboração com sua equipe de saúde. O objetivo é manter a doença sob controle para que ela interfira o mínimo possível na vida diária.

A principal medida preventiva é a adesão rigorosa ao tratamento de controle prescrito pelo médico. Usar a medicação anti-inflamatória todos os dias, conforme recomendado, é o que mantém as vias aéreas menos reativas e mais resistentes aos gatilhos. Muitos pacientes cometem o erro de suspender a medicação de manutenção quando se sentem bem, o que deixa o caminho livre para que a inflamação retorne e uma nova crise ocorra. A técnica correta de uso dos dispositivos inalatórios (“bombinhas”) também é crucial para garantir que o medicamento chegue efetivamente aos pulmões.

Outro pilar da prevenção é a identificação e o controle dos gatilhos ambientais. Isso requer que o paciente se torne um “detetive” de sua própria condição. Uma vez identificados os fatores que desencadeiam os sintomas, devem ser tomadas medidas para evitá-los ou reduzir a exposição. As estratégias de prevenção mais eficazes incluem:

• Controle de alérgenos domésticos: Usar capas impermeáveis em colchões e travesseiros para combater ácaros, manter a casa bem ventilada e livre de mofo, remover tapetes e cortinas pesadas, e manter os animais de estimação fora do quarto de dormir.
• Evitar irritantes: Não fumar e evitar ambientes com fumaça de cigarro (tabagismo passivo é extremamente prejudicial). Evitar o uso de produtos de limpeza ou perfumes com odores fortes.
• Prevenção de infecções: Lavar as mãos com frequência e tomar as vacinas anuais contra a gripe (influenza) e a vacina contra a pneumonia (pneumocócica), pois infecções respiratórias são um gatilho comum.
• Monitoramento: Acompanhar os sintomas e, se recomendado, medir o pico de fluxo expiratório (PFE) regularmente para detectar uma piora antes que uma crise completa se instale.
• Ter um Plano de Ação para Asma: Todo paciente deve ter um plano por escrito, desenvolvido com o médico, que detalha o que fazer diariamente, como ajustar a medicação se os sintomas piorarem e quando procurar ajuda médica de emergência.

Embora a Asma seja uma doença controlável para a maioria das pessoas, a falta de tratamento adequado ou o manejo inadequado podem levar a uma série de complicações, que variam de limitações na vida diária a situações de risco de vida. A complicação mais temida é a crise de asma grave, também conhecida como exacerbação grave ou estado de mal asmático. Esta é uma emergência médica na qual a obstrução das vias aéreas é tão severa que os medicamentos de resgate habituais não são eficazes. A pessoa pode apresentar extrema falta de ar, incapacidade de falar, cianose (coloração azulada da pele e lábios) e confusão mental, necessitando de hospitalização imediata e tratamento intensivo.

A longo prazo, a inflamação crônica não controlada pode levar a uma complicação chamada remodelamento das vias aéreas. Este é um processo de cicatrização patológica no qual ocorrem mudanças estruturais permanentes nos brônquios, como o espessamento de suas paredes, aumento da musculatura lisa e aumento das glândulas de muco. Essas alterações tornam a obstrução do fluxo aéreo parcialmente irreversível, resultando em uma perda progressiva da função pulmonar. O paciente pode desenvolver sintomas persistentes e uma resposta reduzida aos medicamentos, assemelhando-se à DPOC.

Além das complicações respiratórias diretas, a Asma mal controlada pode ter um impacto significativo na qualidade de vida e na saúde geral. As complicações incluem:

• Limitações nas atividades diárias: Dificuldade para trabalhar, frequentar a escola, praticar esportes e até mesmo realizar tarefas simples do dia a dia.
• Distúrbios do sono: A tosse noturna e a falta de ar podem levar a despertares frequentes, resultando em fadiga diurna e sonolência.
• Impactos na saúde mental: A imprevisibilidade da doença e o medo de uma crise podem gerar ansiedade e depressão.
• Efeitos colaterais dos medicamentos: O uso frequente e em altas doses de corticosteroides orais para tratar crises graves pode levar a efeitos colaterais como ganho de peso, osteoporose, catarata e diabetes.
• Complicações raras: Em casos muito raros, uma crise de asma grave pode levar a um pneumotórax (colapso do pulmão) ou a uma insuficiência respiratória que exige ventilação mecânica.

Conviver com a Asma exige uma abordagem proativa e um compromisso com o autocuidado. Com as terapias modernas e uma estratégia de manejo adequada, a grande maioria dos pacientes pode levar uma vida normal e ativa, com poucas ou nenhuma restrição. O segredo para um bom prognóstico reside na aceitação da natureza crônica da doença e na adesão a um plano de tratamento contínuo, focado na prevenção e no controle, e não apenas no tratamento das crises.

A educação é a ferramenta mais poderosa para quem vive com asma. É essencial que o paciente e sua família compreendam o que é a doença, quais são seus gatilhos pessoais, como usar corretamente os medicamentos e os dispositivos inalatórios, e como reconhecer os sinais de piora. Ter um plano de ação para asma por escrito, criado em conjunto com o médico, é fundamental. Este plano serve como um guia, detalhando as medicações diárias, como aumentar o tratamento em caso de piora dos sintomas e, crucialmente, quando e como procurar ajuda médica de emergência.

O prognóstico para pacientes com Asma que seguem o tratamento é, em geral, excelente. O objetivo do manejo moderno não é apenas sobreviver à asma, mas prosperar apesar dela. Isso significa ser capaz de participar plenamente de todas as atividades, incluindo esportes e exercícios, dormir bem à noite e não ter sintomas incômodos durante o dia. As consultas médicas regulares são importantes para monitorar a função pulmonar e ajustar o tratamento conforme necessário, garantindo que o menor nível de medicação possível seja usado para manter o controle. A colaboração contínua com a equipe de saúde transforma o paciente em um parceiro ativo em seu próprio cuidado, o que é o fator mais determinante para uma vida longa e saudável com asma.

O que é a asma e quais são seus principais sintomas?

A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas (os brônquios). Essa inflamação torna os brônquios mais sensíveis a diversos gatilhos, como poeira, pólen, fumaça ou infecções virais. Quando a pessoa entra em contato com um gatilho, as vias aéreas reagem se estreitando, inchando e produzindo muco excessivo. Isso causa os sintomas característicos da doença: tosse (principalmente à noite ou de madrugada), falta de ar, chiado ou “assobio” no peito e sensação de aperto no peito. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a asma afetou cerca de 262 milhões de pessoas em 2019 e é uma das principais causas de absenteísmo escolar e no trabalho.

A asma tem cura? Como é feito o tratamento?

A asma não tem cura, mas tem controle. O objetivo do tratamento é controlar a inflamação dos brônquios para prevenir as crises e permitir que o paciente tenha uma vida normal e ativa. O tratamento é baseado em dois pilares principais:
1. Medicamentos de controle ou manutenção: Geralmente corticoides inalatórios, usados diariamente para reduzir a inflamação e prevenir os sintomas. Eles são a base do tratamento e não devem ser interrompidos sem orientação médica.
2. Medicamentos de alívio ou resgate: São os broncodilatadores de curta ação (como o Salbutamol), usados para aliviar rapidamente os sintomas durante uma crise. Eles relaxam a musculatura das vias aéreas, facilitando a passagem do ar. O uso frequente do medicamento de alívio é um sinal de que a asma não está bem controlada. Além da medicação, é fundamental identificar e evitar os gatilhos pessoais que pioram a asma.

Quem tem asma pode praticar exercícios físicos?

Sim, não apenas pode como deve. A prática regular de atividades físicas é altamente recomendada para pessoas com asma, desde que a doença esteja bem controlada. O exercício ajuda a fortalecer a musculatura respiratória, melhora a capacidade pulmonar, auxilia no controle do peso (a obesidade é um fator de risco para asma mais grave) e aumenta a qualidade de vida. É essencial conversar com o médico antes de iniciar. Ele poderá indicar o uso do medicamento de alívio (broncodilatador) cerca de 15 a 20 minutos antes do exercício para prevenir o broncoespasmo induzido pelo esforço. Atividades como natação, caminhada e ciclismo costumam ser bem toleradas, mas com o tratamento adequado, a maioria dos esportes pode ser praticada sem restrições.

O que é uma crise de asma e como devo agir?

Uma crise de asma (ou exacerbação) é uma piora súbita e aguda dos sintomas. Durante uma crise, as vias aéreas se estreitam severamente, tornando a respiração muito difícil. Os sinais de uma crise grave incluem falta de ar intensa que impede de falar ou caminhar, tosse e chiado incessantes, lábios ou unhas azulados e ausência de melhora mesmo após o uso da medicação de resgate.
Ao primeiro sinal de crise, siga estes passos:
1. Mantenha a calma e sente-se em uma posição confortável, ligeiramente inclinado para a frente. Não se deite.
2. Use imediatamente o seu medicamento de alívio (broncodilatador de curta ação), conforme orientado no seu plano de ação da asma (geralmente de 2 a 4 jatos).
3. Aguarde alguns minutos. Se não houver melhora, pode ser necessário repetir a dose.
4. Procure ajuda médica de emergência (SAMU – 192) se os sintomas forem graves, não melhorarem com o medicamento ou se você estiver com dificuldade para falar.